Опрос слушателей конгресса "ОргЗдрав - 2022": "Применение телемедицинских технологий в медицинских организациях"

Цели опроса

В последние годы связи с пандемией COVID-19 произошел взрывной рост применения телемедицинских технологий. По данным аналитического обзора компании РБК, рынок телемедицинских услуг в РФ вырос за последние 4 года с 0,18 млн. до 4,95 млн. приемов[1]. При этом, по опросу пользователей сети «Доктор на работе» (2021 г. 1 288 респондентов), всего 27% врачей имеют опыт работы с вспомогательными медицинскими технологиями, такие как телемедицинские консультации, электронные медицинские карты и рецепты[2]. За рубежом также за время пандемии увеличилась активность применения телемедицинских технологий. Например, в США по данным компании McKinsey после начала пандемии количество телемедицинских визитов увеличилось в 38 раз [3]. Во Франции доля удаленных медицинских консультаций от всего амбулаторного приема увеличилась за год с 0,1% до 5,4%[4]. В 2022 г. журнал «Медицинский журнал Новой Англии. Инновации в медицинской помощи.» («NEJM Catalyst Innovations in Care Delivery») опубликовал результаты опроса 984 экспертов об отношении организаторов здравоохранения к телемедицине.

В РФ подобные опросы до сих пор не проводились, поэтому ВШОУЗ было решено использовать площадку 10 юбилейного международного конгресса «ОргЗдрав – 2022» для проведения опроса организаторов здравоохранения по этой теме.

Цель опроса – понять отношение к телемедицине организаторов здравоохранения в РФ.

Задачи опроса – изучить применение телемедицины, оценить ее качество и подготовленность врачей.

Аудитория конгресса и опроса

Для участия в конгрессе было зарегистрировано 7 700 руководителей здравоохранения и медицинских работников из всех регионов РФ. Из них 31% – были главными врачами и заместителями, 15% – заведующими отделениями и 19% участников конгресса указали другие должности («старшая медицинская сестра», «сотрудник кафедры» и т.д.). Анонимный опрос участников проводился на сайте трансляции конгресса. На каждый вопрос ответило от 420 до 480 человек.

Результаты

Вопрос: «Предоставляла ли ваша организация телемедицинские услуги в режиме «врач-пациент» до начала пандемии COVID-19 (до 2020 г)?»

По результатам опроса, до пандемии COVID-19 телемедицинские технологии использовали 33% МО, а за рубежом эта доля составляла 25% - 47% случаях в зависимости от медицинской специальности и страны опроса[5],[6].

Вопрос: «Увеличилось ли количество предоставляемых телемедицинских услуг пациентам после начала пандемии COVID-19 (после 2020 г.)?»

Большинство ответивших (67%) считают, что количество предоставляемых телемедицинских услуг увеличилось (рис.1). Это совпадает с данными из США и ЕС, где также отмечалось резкое увеличение количества телемедицинских консультаций во время пандемии [7], [8].

Рис. 1. Ответы слушателей конгресса «ОргЗдрав – 2022» на вопрос: «Увеличилось ли количество предоставляемых телемедицинских услуг пациентам после начала пандемии COVID-19 (после 2020 г.)?»

Вопрос: «Как, по вашему мнению, телемедицина повлияла на здоровье пациентов? Их состояние…»

По результатам опроса почти половина участников конгресса (48%) считают, что состояние пациентов в результате применения телемедицинских технологий улучшилось (рис.2). В исследовании, проведенном в США NEJM Catalyst, эта доля гораздо выше – 72%.

Рис. 2. Ответы слушателей конгресса: «Как, по вашему мнению, телемедицина повлияла на здоровье пациентов? Их состояние…»

Вопрос: «Как вы оцениваете качество помощи, предоставляемой с помощью телемедицины в вашей организации в следующих областях?»

Большинство участников опроса считают, что качество первичной и специализированной медицинской помощи улучшилось в результате применения телемедицинских технологий (55% и 68% ответов соответственно) (рис.3). В исследовании, проведенном NEJM Catalyst, оценка улучшения качества несколько выше, чем в данном вопросе – 76% и 74%.

Рис. 3. Ответы слушателей конгресса «ОргЗдрав – 2022» на вопрос: «Как вы оцениваете качество помощи, предоставляемой с помощью телемедицины в вашей организации в следующих областях?»

Вопрос: «Использует ли ваша организация показатели качества медицинской помощи, оказываемой с помощью телемедицинских технологий?»

В настоящий момент показатели качества медицинской помощи, оказываемой с помощью телемедицинских технологий, используют 24% МО и 30% предполагают это внедрить в ближайшие 1-2 года (рис.4). Это практические совпадает с результатами опроса NEJM Catalyst – 25% и 31% соответственно.

Рис. 4. Ответы слушателей конгресса «ОргЗдрав – 2022» на вопрос: «Использует ли ваша организация показатели качества медицинской помощи, оказываемой с помощью телемедицинских технологий?»

Вопрос: «Оценивает ли ваша организация отношение пациентов к телемедицинской помощи?»

Оценивают отношение пациентов к телемедицинской помощи только в 17% МО, и еще в 27% планируют ввести её в течение 1-2 лет (рис.5). В исследовании NEJM Catalyst доля МО, оценивающих мнение пациентов о телемедицине намного выше – 48%, и еще 21% планирует это ввести.

Рис. 5. Ответы слушателей конгресса «ОргЗдрав – 2022» на вопрос: «Измеряет ли ваша организация опыт пациентов при оказании телемедицинской помощи?»

Вопрос: «Кто в вашей организации несет ответственность за управление телемедициной?»

Чаще всего за управление внедрением телемедицины несут ответственность руководители специально созданных служб (32%), в 28% МО нет специальной структуры управления телемедициной (рис.6). В исследовании NEJM Catalyst также показано, что ответственность за телемедицинские услуги чаще всего лежит на руководителях специальных служб (41%) и в 11% респонденты указали, что у них нет такой службы.

Рис. 6. Ответы слушателей конгресса «ОргЗдрав - 2022» на вопрос: «Кто в вашей организации несет ответственность за управление телемедициной?»

Вопрос: «Есть ли в вашей организации программы обучения телемедицине?»

Тренинги по телемедицине проходят в 27% российских МО, и планируются к проведению в 28% из них (рис.7). В исследовании NEJM Catalyst доля МО, где уже налажено обучение, несколько больше – 37%.

Рис. 7. Ответы слушателей конгресса «ОргЗдрав-2022» на вопрос: «Кто в вашей организации несет наибольшую ответственность за управление телемедициной?»

Выводы

Согласно данным опроса, врачи полагают, что телемедицина привела к улучшению качества первичной и специализированной помощи в МО. Во многих МО формируются система и структуры управления телемедициной, оценка качества таких услуг и система обучения персонала. Данные результаты во многом согласуются с международными исследованиями по опросам руководителей МО. Однако, зарубежные врачи в аналогических опросах более оптимистичны, чем их российские коллеги, в своих оценках улучшения здоровья пациентов и качества медицинской помощи при телемедицинских консультациях. Также за рубежом чаще оценивается мнение пациентов в этой сфере. Это может быть связано с недостаточным опытом внедрения телемедицины в нашей стране в настоящее время.