Мобилизация системы здравоохранения в новой реальности: приоритеты, справедливое распределение ресурсов, система управления и организации медицинской помощи
Пандемия СОVID-19 замедлила выполнение национальной цели России по достижению ожидаемой продолжительности жизни населения до 78 лет к 2030 г. По итогам 2021 г., она составила только 70,1 лет. Система здравоохранения страны играет огромную роль в снижении смертности населения и укрепления здоровья граждан. Однако два напряженных года пандемии, в дополнение к предшествующим нерешенным проблемам (дефицит медицинских кадров, недофинансирование, недостаточное обеспечение населения лекарствами) ослабили возможности отрасли.
В текущем 2022 г. внешние условия для здравоохранения также будут чрезвычайно непростыми. Это и увеличение потока пациентов, нуждающихся в лечении (больные, помощь которым была отложена в предшествующий период и страдающие последствиями новой коронавирусной инфекции), и рост цен на лекарственные средства и расходные материалы, в связи изменением курса национальной валюты и логистических проблем. Все эти серьезнейшие вызовы требуют немедленной мобилизации управленческих ресурсов отрасли, определения приоритетов, быстрого внедрения новых, эффективных для сегодняшних условий, подходов в организации и ресурсном обеспечении медицинской помощи и выделения соответствующего финансирования.
Каковы главные приоритеты в обеспечении доступности медицинской помощи в 2022-2023 гг.? Как должны быть распределены ограниченные ресурсы отрасли между основными профилями и видами медицинской помощи? Есть ли в системе здравоохранения лишние неэффективные звенья и процессы? Какая модель управления и организации здравоохранения оптимальна для новой реальности: распределительная, жестко нормируемая или рыночная? Каковы приоритетные шаги для восстановления кадрового потенциала отрасли? Сколько дополнительных средств потребуется для системы здравоохранения?
Модератор
Константин Чуриков, Ведущий программы: Информационная программа «ОТРажение»
Выступающие
Роль Государственной Думы в решении проблем российского здравоохранения: оперативные и стратегические задачи
Хубезов Дмитрий Анатольевич, д.м.н., проф., депутат Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации, председатель комитета по охране здоровья
Приоритетные направления развития здравоохранения России
Котова Евгения Григорьевна, Директор департамента мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Минздрава России
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи при болезнях системы кровообращения
Бойцов Сергей Анатольевич, Генеральный директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, Главный внештатный специалист кардиолог (Центрального, Уральского, Сибирского, Дальневосточного федерального округа)
Кардиологическая служба: вызовы и приоритетные задачи по снижению смертности
Шляхто Евгений Владимирович, генеральный директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Минздрава России, академик РАН, президент Российского кардиологического общества, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава России (Северо-Западного, Приволжского, Северо-Кавказского, Южного федерального округа)
Виллевальде Светлана Вадимовна, дмн, профессор, начальник службы анализа и перспективного планирования Управления по реализации федеральных проектов
Онкологическая служба: вызовы и приоритетные задачи по снижению смертности
Каприн Андрей Дмитриевич, генеральный директор ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, главный внештатный онколог Минздрава России, д.м.н., профессор, академик РАН
Хайлова Жанна Владимировна, к.м.н., заместитель директора по организационно-методической работе МРНЦ им.А.Ф.Цыба - филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, руководитель Центра координации деятельности учреждений регионов в области онкологии и радиологии ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Задачи службы скорой медицинской помощи
Багненко Сергей Федорович, Ректор ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, д.м.н., профессор, академик РАН, главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава России
Цифровая трансформация здравоохранения
Голодец Ольга Юрьевна, заместитель председателя правления Сбербанка
Возврат к советской модели здравоохранения: возможность выживания в новых условиях?
Улумбекова Гузель Эрнстовна, д.м.н., ректор ВШОУЗ
Проблемы и новые вызовы:
- Высокая смертность мужчин трудоспособного возраста (в 3 раза выше, чем в ЕС);
- Увеличение потока пациентов, нуждающихся в реабилитации после коронавирусной инфекции, а также пациентов, плановая помощь которым была отложена в предшествующие два года;
- Дефицит медицинских кадров, высокий уровень их выгорания;
- Рост цен на лекарственные препараты (ЛП) и медицинские изделия (МИ) в связи с логистическими проблемами;
- Зависимость от иностранных фармацевтических производителей, производителей медицинской техники и оборудования;
- Недостаточно четких статистических данных о состоянии здоровья населения и деятельности системы здравоохранения;
- Риски возникновения новых инфекционных угроз;
- Болезни системы кровообращения (БСК): растет распространенность факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, в том числе ожирения у мужчин, как следствие происходит рост распространенности артериальной гипертонии (АГ); сохраняется высокий уровень смертности на дому от острых сердечно-сосудистых заболеваний (15 тыс.); имеет место недостаточное выявление и неоптимальная маршрутизация пациентов с хроническими формами ИБС (благодаря этому можно спасти 150 тыс. жизней); существует дефицит специалистов (сердечно-сосудистые хирурги, анестезиологи-реаниматологи, функциональная диагностика); сохраняются недостаточные объемы ВМП.
- Онкологические заболевания: снижение выявляемости новых пациентов с онкологическими заболеваниями во время пандемии: в 2020 и 2021 гг. ниже по сравнению с 2019 г. - на 40% и 35% соответственно. Снижение хирургической активности в стационарах: на 34% в 2020 г. и 12,7% в 2021 г.
Планы Правительства и Минздрава России:
Главная цель – добиться увеличения ОПЖ до 78 лет к 2030 г. Необходимо повысить эффективность управления здравоохранением на уровне регионов.
В дополнении к НП «Здравоохранение» и Программе модернизации первичного звена здравоохранения и будут реализованы новые федеральные проекты:
- Цифровые помощники пациента (дистанционный мониторинг пациентов с помощью мобильных диагностических устройств);
- Цифровая служба «Мое здоровье» (цифровой профиль пациента и цифровые сервисы для сопровождения различных групп пациентов);
- «Медицинская наука для человека» (интеграция управления медицинской наукой и ускоренное внедрение практических результатов в практику);
- «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация».
Будет продолжать реализовываться стратегия цифровой трансформации здравоохранения: дополнение единого цифрового контура и медицинские платформенные решения. Это позволит повысить качество и последовательность маршрутизации пациентов, эффективность управленческих решений, а также качество оказания медицинской помощи. Возможно будет реализовать, как цифрового двойника пациента, так и создать цифровые двойники регионов с размеченной инфраструктурой и временем доезда пациентов до медицинских организаций, что также позволит значительно повысить качество управленческих решений.
Предложения:
- Управление: необходимо усиление персональной ответственности региональных министров здравоохранения за достижение результатов; ускорение принятия Минздравом нормативной базы по внедрению цифровизации, в том числе по преодолению административных барьеров в части дистанционной продажи рецептурных ЛП и телемедицины.
- Кадры: необходимо выровнять оплату труда медицинских работников в регионах до уровня сопоставимого с Москвой и Санкт- Петербургом; для решения кадровой проблемы в сельской местности потребуется сокращение срока отработки от 3 до 5 лет с предоставлением хорошего служебного жилья, а затем, возврат в крупные города с возможностью приобрести квартиру в кредит по льготной ставке;
- Первичное звено: необходимо увеличить пропускную способность первичного звена здравоохранения, активно восстановить программы диспансеризации, начать проактивную работу с пациентами с высокими рисками; увеличить объемы неотложной помощи в первичном звене;
- Скорая помощь: потребуется регулярное (по плану) обновление парка автомашин; более точная и четкая маршрутизация пациентов в ту медицинскую организацию, в которой может быть оказана необходимая помощь с учетом «окна возможности»;
- Болезни системы кровообращения (БСК): разработка и реализация программы «Сосудистая программа 2,0»; создание системы управления сердечно-сосудистыми рисками в первичном звене здравоохранения; внедрение системы всеобщего лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях; решение кадровой проблемы через приобретение медицинскими работниками дополнительных компетенций; создание экспертных центров в региональных сосудистых центрах 3 уровня. Своевременное выявление пациентов, нуждающихся в ВМП, и их маршрутизация в соответствующие центры. Увеличение объемов ВМП: в 2 раза КШ, ЧКВ и TAVI, в 5 раз - эндоваскулярного протезирование аорты, тиражирование клипирования створок митрального и трикуспидального клапана, а аткже других высоких технологий;
- Борьба с онкологическими заболеваниями: доработка программных мероприятий в регионах по реализации НП «Борьба с онкологическими заболеваниями» с учетом их специфики; внедрение нового порядка оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями и контроль сроков выполнения медицинской помощи; увеличение точности диагностики трудно выявляемых онкологических заболеваний путем целенаправленного повышения квалификации специалистов лучевой диагностики. Продолжение создания системы ЦАОП с оказанием там противоопухолевого лечения, что позволит снизить нагрузку на региональные онкологические диспансеры и приблизить помощь пациентам; усиление активности использования референсных центров с помощью телемедицинских технологий, повышение качества скрининговых мероприятий и усиление профилактической направленности работы.
- ЛП и МИ: Определиться с перечнем приоритетных ЛП и МИ для производства ЛП; необходим единый координатор научной разработки и производства ЛП и МИ по полному циклу; расширение мощностей лабораторных служб для контроля качества ЛС и МИ.
Спикеры
Смотрите также
