Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защита прав потребителей в РФ

31.1. Организационные аспекты

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) была образована в 2004 г. в соответствии с Указом Президента РФ и стала правопреемником Государственной санитарно-эпидемиологической службы РФ. На Роспотребнадзор возложено решение двух важнейших задач:

  • контроль и надзор в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
  • защита прав потребителей на потребительском рынке.

Санитарно-эпидемиологическое благополучие граждан РФ обеспечивается путем не­укоснительного соблюдения санитарного законодательства, в системе которого базовым является Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

Отношения в области защиты прав потребителей на потребительском рынке регулируются Законом РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей».

В соответствии с Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» санитарно-эпидемиологическое благополучие населения представляет собой состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности, и является одним из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

Для достижения санитарно-эпидемиологического благополучия населения проводятся следующие мероприятия:

  • профилактика заболеваний в соответствии с санитарно-эпидемической обстановкой и прогнозом ее изменения;
  • выполнение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательное соблюдение гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности;
  • государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование;
  • федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор;
  • обязательное подтверждение соответствия продукции санитарно-эпидемиологическим требованиям;
  • лицензирование видов деятельности, представляющих потенциальную опасность для человека;
  • государственная регистрация потенциально опасных для человека химических и биологических веществ, отдельных видов продукции, радиоактивных веществ, отходов производства и потребления, а также впервые ввозимых на территорию РФ отдельных видов продукции;
  • проведение социально-гигиенического мониторинга (СГМ);
  • информирование органов государственной власти и местного самоуправления, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и граждан о возникновении инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), состоянии среды обитания и проводимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях;
  • гигиеническое воспитание, обучение населения и пропаганда здорового образа жизни;
  • привлечение к ответственности виновных за нарушение законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и др.

Проведение этого обширного комплекса мероприятий, а также координация деятельности по их выполнению во взаимодействии с органами исполнительной власти и лечебно-профилактическими МО возложены на Роспотребнадзор и его территориальные органы.

Федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей на потребительском рынке в РФ, является Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), которая подведомственна Правительству РФ и осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои территориальные органы (рис. 31.1).

Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека является главным государственным санитарным врачом РФ, который назначается и освобождается от должности Правительством РФ.

Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека является Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъекту РФ. Оно осуществляет свою деятельность на территории субъекта РФ непосредственно и через свои территориальные отделы.

Руководитель Управления по субъекту РФ является главным государственным санитарным врачом по субъекту РФ.

Рис. 31.1. Организационно-функциональная структура Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Управление работает во взаимодействии с территориальными органами других федеральных органов исполнительной власти, органами исполнительной власти субъекта РФ, местного самоуправления, общественными объединениями и иными организациями.

Управление по субъекту РФ в соответствии с возложенными на него задачами в пределах своей компетенции осуществляет:

  • надзор и контроль за соблюдением законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей;
  • деятельность по предупреждению, обнаружению, пресечению нарушений законодательства РФ в области защиты прав потребителей и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья населения и среды обитания;
  • применение мер административного, ограничительного, предупредительного и профилактического характера, направленных на недопущение и/или ликвидацию последствий нарушений гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарного законодательства и прав потребителей;
  • организацию проведения необходимых исследований, испытаний, экспертиз, анализов в пределах своей компетенции;
  • лицензирование деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний, а также источников ионизирующего излучения;
  • деятельность по государственной регистрации отдельных видов продукции в соответствии с предоставленными полномочиями;
  • санитарно-карантинный надзор (контроль) в пунктах пропуска через государственную границу РФ в целях предупреждения завоза и распространения карантинных и других инфекционных заболеваний, потенциально опасных для населения товаров и грузов, а также ввоза и реализации на территории РФ товаров, химических, биологических и радиоактивных веществ, отходов и иных грузов, представляющих опасность для человека;
  • проведение мероприятий по установлению и устранению причин и условий возникновения и распространения инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) людей, связанных с воздействием неблагоприятных факторов среды обитания человека.

Кроме того, к важнейшим функциям Управления по субъекту РФ относятся организация и проведение СГМ, подготовка ежегодных государственных докладов о санитарно-эпидемической обстановке в субъектах РФ и о защите прав потребителей.

Эффективность проведения комплекса мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия во многом зависит от тесного взаимодействия управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам РФ с органами управления здравоохранением субъектов РФ. Это взаимодействие достигается путем разработки и реализации региональных программ в части санитарно-эпидемиологического благополучия и охраны здоровья населения, комплексных межведомственных планов мероприятий по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний, подготовкой совместных приказов и иных документов, обсуждения актуальных вопросов на совместных коллегиях, совещаниях, семинарах, конференциях.

Приоритетным направлением деятельности Роспотребнадзора и его территориальных органов является проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, которые включают организационные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), их ликвидацию.

Для оценки эффективности проводимых мероприятий в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а также подготовки дополнительных предложений по устранению вредных воздействий факторов среды обитания человека на территории РФ проводится СГМ на основании Постановления Правительства РФ от 02.02.2006 № 60 «Об утверждении Положения о проведении социально-гигиенического мониторинга».

СГМ государственная система наблюдения, анализа и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием на него факторов среды обитания человека.

Одна из главных задач проведения СГМ — выявление причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания человека и разработка на основе этого предложений по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

СГМ проводится Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека совместно с другими федеральными органами исполнительной власти.

Для информационного обеспечения СГМ используется ряд показателей.

Показатели среды обитания человека:

  • биологические (бактериальные, паразитарные);
  • химические, в том числе источники антропогенного воздействия на окружающую природную среду;
  • физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловое, ионизирующее, неионизирующее и иные виды излучения);
  • социальные (структура и качество питания, безопасность пищевых продуктов, водоснабжение, условия быта, труда и отдыха);
  • природно-климатические факторы.

Показатели здоровья населения:

  • медико-демографические;
  • заболеваемость;
  • физическое здоровье.

Для обеспечения деятельности управлений Роспотребнадзора по субъектам РФ созданы Федеральные бюджетные учреждения здравоохранения «Центры гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ», которые также являются правопреемниками ранее существовавших центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах РФ. Центры гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ являются некоммерческой организацией и входят в единую федеральную централизованную систему органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический контроль и надзор. Основными задачами центров гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ являются:

  • проведение необходимых для осуществления государственного санитарно-эпидемиологического контроля и надзора исследований, испытаний, измерений, экспертиз;
  • государственный учет инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваний, пищевых отравлений, других заболеваний и отравлений, связанных с воздействием неблагоприятных факторов среды обитания человека;
  • СГМ, оценка риска воздействия вредных и опасных факторов среды обитания на здоровье человека;
  • статистическое наблюдение в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, сфере защиты прав потребителей, контроля за соблюдением правил продажи отдельных видов товаров, ведение учета и отчетности.

За нарушение законодательства в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей в соответствии с Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Законом РФ «О защите прав потребителей» устанавливается дисциплинарная, гражданско-правовая, административная и уголовная ответственность.

31.2. Социально-гигиенические аспекты санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Комплекс факторов среды обитания, оказывающих влияние на состояние здоровья населения в субъектах РФ, включает группы социально-экономических, санитарно-гигиенических факторов и факторов, характеризующих образ жизни населения.

Наиболее значимыми (в порядке приоритетности) факторами среды обитания, формирующими состояние санитарно-эпидемиологического благополучия и здоровья населения РФ в 2019 г., являлись (табл. 31.1):

  • социально-экономические факторы (промышленно-экономическое развитие территории, социальная напряженность, уровень социального благополучия и др.), которым подвержено 66% населения РФ;
  • санитарно-гигиенические (химические, биологические, физические) факторы, влияющие на 64% населения РФ;
  • факторы образа жизни (табакокурение, употребление алкоголя, несбалансированное питание), оказывающие влияние на 51% населения РФ.

Таблица 31.1. Факторы среды обитания, формирующие состояние здоровья населения в субъектах РФ, 2019 г.

Группы факторов среды обитания Факторы, входящие в состав Доля населения, подверженного влиянию факторов среды обитания, %
Социально-экономические факторы Промышленно-экономическое развитие территории. Социальная напряженность. Уровень социального благополучия. Условия обучения и воспитания детей. Условия труда 66,2
Санитарно-гигиенические факторы Химическое и биологическое загрязнение продуктов питания, питьевой воды, атмосферного воздуха и почвы. Физические факторы 63,7
Факторы образа жизни Объем продажи алкогольных напитков. Расходы на табачные изделия. Отклонение от норм потребления продуктов питания 50,6

Рис. 31.2. Численность населения РФ, подверженного воздействию факторов среды обитания, в период с 2012 по 2019 г.

Изменение численности населения РФ, подверженного влиянию комплекса факторов среды обитания за период с 2012 по 2019 г., приведено на рис. 31.2.

Санитарно-эпидемиологическая обстановка на территориях субъектов РФ до 2019 г. характеризовалась как стабильная, хотя и не обеспечивающая поступательного снижения негативного воздействия факторов среды обитания на состояние здоровья населения. В 2019 г., по сравнению с 2018 г., по всем группам факторов произошел рост численности подверженного воздействию этих факторов населения. Влияние комплекса социально-экономических факторов все в большей степени определяет состояние здоровья населения и превышает уровень влияния на него санитарно-гигиенических факторов и факторов образа жизни.

Санитарно-гигиенические факторы, определяющие негативную нагрузку в формировании здоровья населения, перечень основных показателей здоровья населения, на которые они влияют, и доля подверженного этому влиянию населения РФ в 2019 г. приведены в табл. 31.2.

Таблица 31.2. Санитарно-гигиенические факторы, формирующие состояние здоровья населения в субъектах РФ, 2019 г.

Комплексы санитарно-гигиенических факторов Основные показатели состояния здоровья населения, на которые влияют санитарно-гигиенические факторы Доля населения, подверженного воздействию
санитарно-гигиенических факторов, %
Комплексная химическая нагрузка (химическое загрязнение пищевых продуктов, питьевой воды, атмосферного воздуха и почвы) Заболеваемость всего населения, в том числе детей и взрослых. Распространенность болезней органов дыхания, в том числе у детей. Распространенность болезней органов пищеварения, в том числе у детей, болезней эндокринной системы, мочеполовой системы у детей, болезней нервной системы у детей, злокачественных новообразований, болезней костно-мышечной системы. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (мужчины и женщины). Врожденные аномалии у детей. Травмы и отравления. Рождаемость, противоестественная убыль населения. Смертность всего населения, в том числе от болезней системы кровообращения и злокачественных новообразований. Младенческая смертность 55,4
Комплексная биологическая нагрузка (биологическое загрязнение пищевых продуктов, питьевой воды и почвы) Заболеваемость всего населения, в том числе детей. Распространенность инфекционных и паразитарных заболеваний всего населения, в том числе детей. Распространенность болезней органов пищеварения всего населения, в том числе детей. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (мужчины и женщины). Смертность всего населения от злокачественных новообразований и внешних причин. Младенческая смертность 40,5
Комплексная нагрузка, связанная с физическими факторами (шум, электромагнитное излучение, вибрация, ультразвук и иные) Заболеваемость всего населения, в том числе детей. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (мужчины и женщины). Распространенность болезней органов кровообращения, злокачественных новообразований. Смертность всего населения, в том числе от злокачественных новообразований. Младенческая смертность 46,0

Основные факторы, характеризующие образ жизни населения, перечень показателей здоровья населения, на которые они оказывают влияние, доля населения РФ, подвергающегося их воздействию, приведены в табл. 31.3.

Таблица 31.3. Факторы образа жизни, формирующие состояние здоровья населения в субъектах РФ, 2019 г.

Группы факторов образа жизни Основные показатели здоровья, на которые влияют факторы образа жизни Доля населения, подверженного воздействию факторов образа жизни, %
Отклонение от норм потребления продуктов питания, процент Заболеваемость всего населения, в том числе детей, взрослых. Распространенность болезней органов дыхания среди всего населения и среди детей, болезней системы крово­обращения, эндокринной системы, болезней костно-мышечной системы, болезней органов пищеварения у детей, травм и отравлений, инфекционных и паразитарных заболеваний среди всего населения и среди детей. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности у мужчин и женщин. Заболеваемость злокачественными новообразованиями, врожденными аномалиями. Рождаемость, естественная убыль. Смертность общая. Младенческая смертность. Смертность от злокачественных новообразований. Смертность всего населения от болезней системы крово­обращения. Смертность населения от внешних причин. Смертность населения от случайных отравлений алкоголем 50,6
Расходы на табак на одного члена домохозяйства в месяц, процент
Объем продажи алкогольных напитков на одного человека в год, литр

По-прежнему более 50% населения РФ подвержено негативному воздействию факторов образа жизни. По степени влияния на показатели состояния здоровья населения факторы образа жизни распределяются следующим образом: на первом месте несбалансированное питание, на втором — употребление алкоголя, на третьем — табакокурение.

Приоритетные проблемы, формирующие санитарно-эпидемиологическую обстановку, и характерные особенности влияния факторов среды обитания на состояние здоровья населения определяют те меры и действия по управлению рисками для здоровья, которые были предприняты в 2019 г. территориальными органами и подведомственными учреждениями Рос­потребнадзора для обеспечения стабильности и улучшения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в субъектах РФ.

На современном этапе особую роль приобретает СГМ при оценке эффективности и результативности достижения национальных целей и решения стратегических задач развития РФ на период до 2030 г., определенных Указом Президента РФ от 21.07.2020 № 474 «О национальных целях развития РФ на период до 2030 года». Во многом усилению роли СГМ как государственной межведомственной системы наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания, обоснования, разработки и принятия мер по устранению вредного воздействия на население факторов среды обитания человека в ближайшие 10 лет будет способствовать реализация «Концепции развития системы социально-гигиенического мониторинга в РФ на период до 2030 года» (утверждена приказом Роспотребнадзора от 26.08.2019 № 665) (далее — Концепция). Документ представляет собой систему взглядов, мер и форм деятельности, отражающих стратегию, цель, задачи, принципы, пути, этапность и механизмы повышения эффективности и результативности информационно-аналитического обеспечения принятия управленческих решений на федеральном, региональном и местном уровнях, а также на уровне субъекта хозяйствования по приоритетным направлениям государственной политики в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и зашиты прав потребителей. Концепция направлена на совершенствование существующей государственной межведомственной системы СГМ.

В рамках реализации Концепции предусматривается актуализация организационно-функциональной модели обеспечения развития системы СГМ на всех уровнях ее функционирования.

Государственная межведомственная система СГМ, созданная в 1991 г., обеспечивает информационно-аналитическую поддержку разработки, принятия и реализации управленческих решений и создание условий для долгосрочной стабильности и формирования тенденций в достижении ключевых индикативных показателей обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Состояние атмосферного воздуха и его влияние на здоровье населения

Динамика количества исследованных проб атмосферного воздуха на территории РФ с 2012 по 2019 г. представлена на рис. 31.3.

За восемь лет (2012–2019 гг.) гигиенические показатели качества атмосферного воздуха населенных мест в РФ значительно улучшились. В 2019 г. доля проб атмосферного воздуха с превышением максимальной разовой предельно допустимой концентрации, отобранных на территории населенных мест, снизилась в 2,3 раза по сравнению с уровнем 2012 г. (рис. 31.4).
В городских территориях за тот же период этот показатель снизился в 2,3 раза (с 1,37% до 0,59%), в сельских — в 2 раза (с 1,08% до 0,53%).

Рис. 31.3. Динамика количества исследованных проб атмосферного воздуха населенных мест, 2012–2019 гг.

В 2019 г. не зарегистрированы превышения максимальной разовой предельно допустимой концентрации содержания загрязняющих веществ в атмосферном воздухе сельских поселений 38 субъектов РФ и городских поселений 14 субъектов РФ.

Рис. 31.4. Доля (%) проб атмосферного воздуха, отобранных на территории городских и сельских поселений в 2012–2019 гг., с превышением максимальной разовой предельно допустимой концентрации

Рис. 31.5. Доля (%) проб атмосферного воздуха городских поселений с превышением гигиенических нормативов

В течение 2012–2019 гг. наблюдается снижение (в 2,3 раза) уровня загрязнения атмосферного воздуха городских территорий, расположенных в зонах влияния автомагистралей. Данная тенденция наблюдается как на стационарных постах наблюдения (снижение доли проб атмосферного воздуха, не соответствующих гигиеническим нормативам, в 2 раза), так и в зонах влияния промышленных предприятий (снижение в 2,2 раза) (рис. 31.5).

По данным за 2019 г., наиболее загрязнен атмосферный воздух вблизи автомагистралей в зоне жилой застройки, расположенной в городских поселениях Республики Бурятия и Хабаровского края. В зоне расположения стационарных постов наблюдения в городских территориях Забайкальского, Красноярского краев и Иркутской области доля проб атмосферного воздуха с превышением максимальной разовой предельно допустимой концентрации составляла от 2% до 10%. В 2019 г. в городах Сахалинской области, Республики Бурятия и Амурской области при проведении маршрутных и подфакельных исследований атмосферного воздуха в зонах влияния промышленных предприятий доля проб с превышением максимальной разовой предельно допустимой концентрации составила от 2,7% до 3,9%.

Состояние питьевой воды, воды водоемов, используемых для водоснабжения населения и рекреационных целей, и ее влияние на здоровье населения

В 2019 г. на территории РФ органами и организациями Роспотребнадзора было отобрано и исследовано более 1,973 млн проб питьевой воды, включая воду источников питьевого централизованного водоснабжения, водопроводов, распределительной сети, источников нецентрализованного водоснабжения (колодцы, каптажи родников). Динамика количества исследованных проб с 2012 по 2019 г. представлена на рис. 31.6.

Более 1 млн проб воды (55% от общего числа проб) было исследовано на соответствие санитарно-эпидемиологическим требованиям по микробиологическим показателям, по санитарно-химическим показателям — более 791,9 тыс. проб (40,1%), по паразитологическим показателям — более 25,4 тыс. проб (1,29%). На суммарную α-, β-активность было исследовано более 43,1 тыс. проб воды (2,2% от общего числа проб), на содержание природных радионуклидов — свыше 24,2 тыс. проб (1,2%), техногенных радионуклидов — более 1,17 тыс. проб воды (0,06%).

В 2019 г. общее количество источников централизованного питьевого водоснабжения уменьшилось по сравнению с 2012 годом на 7,4% и составило 94 633 (рис. 31.7). Это снижение произошло в основном за счет подземных водоисточников, количество которых уменьшилось на 7349, а удельный вес в общем числе источников остался примерно на том же уровне — около 98%. Число поверхностных источников питьевого централизованного водоснабжения также уменьшилось на 168 и составило 1776 в 2019 г.

Рис. 31.6. Динамика количества исследованных проб питьевой воды, 2012–2019 гг., абс.

Рис. 31.7. Число источников питьевого централизованного водоснабжения, в том числе поверхностных и подземных (абс.)

Удельный вес источников централизованного питьевого водоснабжения, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям, снизился в 2019 г. по сравнению с 2012 г. и составил 14,9%, несмотря на некоторое увеличение данного показателя в отношении поверхностных водоисточников (табл. 31.4).

В 2019 г. соответствовали всем санитарно-эпидемиологическим требованиям источники централизованного питьевого водоснабжения, расположенные в Санкт-Петербурге и Севастополе, в Воронежской и Астраханской областях, республиках Марий Эл и Алтай.

Таблица 31.4. Доля (%) источников централизованного питьевого водоснабжения, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям

Источники водоснабжения 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Темп прироста
к 2012 г., %
Все источники, в том числе: 15,76 15,82 15,67 15,66 15,28 15,17 14,58 14,93 ↓5,27
поверхностные 34,98 34,98 35,20 33,92 33,14 32,72 32,73 35,08 ↑0,29
подземные 15,39 15,44 15,28 15,30 14,93 14,82 14,23 14,54 ↓5,52

Неблагоприятное санитарное состояние источников централизованного питьевого водоснабжения в 2019 г. отмечено в Чеченской Республике (99,1% источников не отвечают санитарно-эпидемиологическим требованиям), Республике Дагестан (96,7%), Республике Карелия (82,9%), Республике Калмыкия (78,3%) и Карачаево-Черкесской Республике (65,5%).

Основной причиной несоответствия источников централизованного питьевого водоснабжения населения санитарно-эпидемиологическим требованиям является отсутствие зон санитарной охраны.

Состояние почв и его влияние на здоровье населения

Динамика исследований проб почвы на территории РФ с 2012 по 2019 г. представлена на рис. 31.8.

Рис. 31.8. Общее количество исследованных проб почвы, 2012–2019 гг., абс.

Анализ результатов исследований показал, что за последние восемь лет качество почв на территории РФ улучшилось, за период 2012–2019 гг. снизилась доля почв, не соответствующих гигиеническим нормативам как по санитарно-химическим (на 3,07%), так и по микробиологическим (на 3,28%) и паразитологическим (на 0,74%) показателям (рис. 31.9).

На уровень загрязнения почв РФ в 2019 г. оказывали влияние следующие факторы:

  • загрязнение почв комплексом тяжелых металлов предприятий черной и цветной металлургии, машиностроения и металлообработки, топливной, энергетической, химической, нефтехимической, строительной промышленности и производства стройматериалов;
  • загрязнение почв нефтепродуктами при эксплуатации объектов добычи, транспортировки, переработки и распределения нефтепродуктов;
  • загрязнение почв остаточными количествами пестицидов, гербицидов, минеральных удобрений и других агрохимикатов в результате их применения в сельскохозяйственном производстве;
  • загрязнение почв соединениями фтора в районах расположения алюминиевых заводов;
  • аварийные разливы химических веществ и соединений из транспортировочных емкостей и пр.

Рис. 31.9. Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим, микробиологическим и паразитологическим показателям, %

Мониторинг безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов

По оценкам ВОЗ, широкое распространение заболеваний, риски возникновения которых напрямую связаны с нарушениями питания (заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, ожирение, некоторые злокачественные новообразования и др.), пониженный уровень физической активности населения и употребление табака представляют серьезную медико-социальную и экономическую проблему, обусловленную неуклонным ростом числа больных, высокой частотой, тяжестью и прогрессированием различных осложнений, снижением продолжительности жизни. Это влечет за собой увеличение прямых и косвенных затрат на здравоохранение и рост потребности в дорогостоящей высокотехнологической МП, которая, как показывает мировая практика, не может в полной мере обеспечить оздоровление населения.

Программы развития производства пищевой продукции, способной обеспечить полноценное питание и повысить качество и продолжительность жизни населения, заложены в Указе Президента РФ от 21 июля 2020 г. № 474 «О национальных целях развития РФ на период до 2030 года», «Стратегии повышения качества пищевой продукции в РФ до 2030 года» (утв. Распоряжением Правительства РФ от 29 июня 2016 г. № 1364-р).

Одним из механизмов достижения увеличения ожидаемой продолжительности здоровой жизни, снижения смертности населения может являться оптимизация структуры питания, обеспечивающая ликвидацию микронутриентной недостаточности, снижение потребления критически значимых для здоровья населения пищевых веществ, увеличение потребления овощей и фруктов.

В 2019 г. на территории РФ органами и организациями Роспотребнадзора было отобрано и исследовано 2,165 млн проб отечественной и импортной пищевой продукции. Динамика количества исследованных проб за период 2012–2019 гг. представлена на рис. 31.10.

Рис. 31.10. Динамика количества исследованных проб пищевой продукции, 2012–2019 гг.

Организациями Роспотребнадзора в 2019 г. исследовано 332 840 проб пищевой продукции на соответствие санитарно-эпидемиологическим требованиям по санитарно-химическим показателям. На соответствие пищевой продукции микробиологическим показателям безопасности исследовано 1 259 836 проб пищевой продукции.

За период 2012–2019 гг. произошло снижение доли проб пищевой продукции, не соответствующей санитарно-эпидемиологическим требованиям как по санитарно-химическим
(с 2,77% в 2012 г. до 0,38% в 2019 г.), так и по микробиологическим (с 4,75% в 2012 г. до 3,85% в 2019 г.) показателям (рис. 31.11).

Имеет место значительное снижение доли проб отечественной продукции, не соответствующей санитарно-эпидемиологическим требованиям по санитарно-химическим показателям (4,77% — в 2012 г., 0,36% — в 2019 г.).

Доля проб импортируемой продукции, не соответствующей санитарно-эпидемиологическим требованиям по санитарно-химическим показателям, в целом по России в 2019 г. составила 0,53% (2,37% — в 2012 г.). Доля проб импортируемой продукции, не соответствующей нормативам по микробиологическим показателям, составила 2,65% (3,18% — в 2012 г.).

Влияние потребления алкоголя на здоровье населения

По данным Росстата, в структуре продаж алкогольных напитков в пересчете на душу населения РФ продажи водки и ликеро-водочных изделий в динамике с 2012 г. снизились на 5,0 л (на 47%), шампанского — на 0,83 л (41,9%), пива — на 21,3 л (29,9%), а продажи виноградных и плодовых вин практически не изменились.

Рис. 31.11. Доля проб пищевой продукции, не соответствующих гигиеническим нормативам
по микробиологическим и санитарно-химическим показателям, 2012–2019 гг., %

Средний по РФ объем продаж населению водки и ликеро-водочных изделий по сравнению с 2017 г. (5,5 л/год) в 2018 г. увеличился и составил 5,67 л/год на душу населения.

Средний объем продаж пива в РФ в 2018 г. составил 50 л на душу населения в год.

За период с 2012 по 2019 г. на территории РФ зарегистрировано 403 150 случаев острых отравлений спиртсодержащей продукцией, в том числе 103 710 случаев с летальным исходом (25,7%).

Рис. 31.12. Уровень острых отравлений спиртосодержащей продукцией среди всего населения РФ
в динамике за 2012–2019 гг. (на 100 000 нас.)

Рис. 31.13. Уровень острых отравлений спиртосодержащей продукцией с летальными исходами среди всего населения РФ в динамике за 2012–2019 гг. (на 1000 нас.)

В 2019 г. показатель острых отравлений спиртосодержащей продукцией составил 34,5 случая на 100 тыс. населения, и по сравнению с 2012 г. отмечено незначительное снижение показателя острых отравлений спиртосодержащей продукцией в целом по РФ (на 11,1%), а также снижение показателя острых отравлений спиртосодержащей продукцией с летальным исходом (на 24,7%) (рис. 31.12, рис. 31.13).

Стоит отметить, что снижение удельного веса случаев острых отравлений спиртосодержащей продукцией с летальным исходом в анализируемом периоде является незначительным, что требует проведения дополнительных мероприятий со стороны органов исполнительной власти, ответственных за осуществление контроля и надзора за оборотом спиртосодержащей продукции.

Рис. 31.14. Динамика потребительских расходов на табачную продукцию в РФ, 2013–2018 гг., %

Влияние табакокурения на здоровье населения

Темп прироста доли потребительских расходов на табачную продукцию в РФ с 2013 г. (2,6%) по 2018 г. (3,7%) составил 43% (рис. 31.14).

По данным Единой межведомственной информационно-статистической системы, доля мужчин в возрасте 15 лет и старше, употребляющих табак, составляет 39,5%, женщин — 7,8%.

В настоящее время распространение получают новые виды курительных табачных изделий, потребляемых с помощью специально разработанной курительной принадлежности, — устройства для нагревания табака.

В 2016–2019 гг. на территории РФ зарегистрировано 6663 случая острых отравлений курительными смесями (spice), из них 131 случай (2%) — с летальным исходом.

Показатели острых отравлений курительными смесями (spice) среди населения РФ в динамике за 2016–2019 гг. представлены в табл. 31.5.

Таблица 31.5. Показатели острых отравлений курительными смесями (spice) среди населения РФ в динамике за 2016–2019 гг.

Показатель 2016 2017 2018 2019 Темп
прироста/ убыли
к 2016 г.
абс. Относит. показатель абс. Относит. показатель абс. Относит. показатель абс. Относит. показатель
Показатель 2016 2017 2018 2019 Темп
прироста/ убыли
к 2016 г.
абс. Относит. показатель абс. Относит. показатель абс. Относит. показатель абс. Относит. показатель
Все население
Всего отравлений курительными смесями (spice) (абс., на 100 000 нас.) 3239 2,23 1696 1,16 1035 0,71 693 0,47 –78,60%
из них: отравления с летальным исходом (абс., на 1000 нас.) 59 0,0004 34 0,0002 19 0,0001 19 0,0001 –67,80%
Детское население
Всего отравлений курительными смесями (spice) (абс., на 100 000 нас.) 140 0,1 94 0,06 47 0,03 46 0,18 –67,14%
из них: отравления с летальным исходом (абс., на 1000 нас.) 0 0 1 0,003 0 0 0 0
Подростковое население
Всего отравлений курительными смесями (spice) (абс., на 100 000 нас.) 373 0,3 197 0,1 120 2,87 82 1,93 –78,02%
из них: отравления с летальным исходом (абс., на 1000 нас.) 4 0,003 0 0 0 0 0 0 –100%
Взрослое население
Всего отравлений курительными смесями (spice) (абс., на 100 000 нас.) 2726 1,9 1405 0,96 868 0,75 565 0,49 –79,27%
из них: отравления с летальным исходом (абс., на 1000 нас.) 55 0,0004 33 0,0002 19 0,0001 19 0,0002 –65,46%

Из всех острых отравлений курительными смесями (spice) 83,5% зарегистрировано среди взрослого населения (18–70 лет и старше), 11,6% среди подростков и 4,9% среди детского населения.

Мониторинг физических факторов среды обитания

На учете территориальных органов Роспотребнадзора находится свыше 1,5 млн потенциально опасных для здоровья человека объектов, на которых зарегистрированы источники физических факторов неионизирующей природы. Из них абсолютное большинство являются сочетанными источниками разных физических факторов.

Основная часть объектов относится к промышленным предприятиям. Объектами, содержащими источники физических факторов неионизирующей природы, являются также жилые и общественные здания, в том числе МО, детские и образовательные учреждения и территория жилой застройки.

В 2019 г. обследовано 153 174 объектов — источников физических факторов неионизирующей природы, что составило 10,1% от их общего количества (табл. 31.6).

Таблица 31.6. Количество объектов-источников физических факторов неионизирующей природы

Факторы Количество объектов, содержащих источники ФФ, абс. ед.
2015 2016 2017 2018 2019
Всего объектов Доля обсле-
дованных, %
Всего объектов Доля обсле-
дованных, %
Всего объектов Доля обсле-
дованных, %
Всего объектов Доля обсле-
дованных, %
Всего объектов Доля обсле-
дованных, %
Акустический фактор 769 654 5,3 649 844 5,1 669 037 4,7 675 834 4,8 642 557 5,6
Вибрация 295 164 4,5 286 046 4,0 350 893 2,6 343 364 2,7 299 403 3,9
Гипогеомагнитное поле 64 302 0,8 59 778 0,4 22 523 3,5 72 777 0,9 72 598 0,7
Постоянное магнитное поле 15 652 1,6 20 219 1,6 23 665 0,4 27 743 0,7 23 264 3,8
Электростатическое поле 217 770 1,5 220 305 2,0
Электрические и магнитные поля 50 Гц 151 781 3,6 121 685 3,0 126 042 4,7 142 180 3,3 152 055 2,3
Электрические и магнитные поля от ПВЭМ 780 317 5,1 775 028 5,0 807 171 4,6 822 300 4,2 777 104 4,4
Электромагнитные поля радиочастотного диапазона 94 776 2,2 95 851 2,1 119 064 1,7 127 299 2,9 129 076 2,7
Освещенность 1 439 059 7,1 1 347 424 6,4 1 383 895 6,3 1 388 755 6,0 1 261 494 7,2
Ультрафиолетовое излучение 36 718 8,2 57 759 3,5 56 834 1,8 66 082 3,1 67 857 2,5
Инфракрасное излучение 19 730 4,6 30 294 2,0 34 446 1,6 51 988 2,3 35 596 2,6
Микроклимат 1 447 080 7,1 1 364 806 6,3 1 394 276 6,3 1 394 826 5,9 1 251 388 7,3
Аэроионы 390 488 3,6 365 462 2,3 417 885 2,1 437 310 2,0 413 599 2,3
Лазерное излучение 8998 23,2 8874 4,0 10 629 3,0 9625 2,2 9679 3,3
Прочие 22 470 4,9 29 359 4,2 71 591 2,5 38 889 7,3 55 165 4,3
Всего 1 743 663 9,4 1 594 833 9,1 1 585 180 9,3 1 592 655 9,5 1 517 660 10,1

Анализ жалоб населения на условия проживания, связанных с воздействием физических факторов, показал их увеличение в сравнении с 2015 годом (рис. 31.15).

В структуре жалоб населения, связанных с воздействием физических факторов, наиболее значимым продолжают оставаться уровни шума (рис. 31.16).

В 2019 г. было расследовано 19 277 жалоб на повышенные уровни шума, из которых в 35,3% были выявлены превышения гигиенических нормативов (в 2018 г. — 37,7%).

Среди объектов — источников шума, являющихся основанием для жалоб, лидирующее значение, как и в предыдущие годы, занимают предприятия общественного питания и торговли, имеющие большое количество вентиляционного, холодильного оборудования, наружные блоки системы кондиционирования и охлаждения, встроенные (пристроенные) к жилым домам спортивно-оздоровительные учреждения, предприятия отдыха и развлечения (бильярдные, дискотеки, клубы и т.д.). Доля измерений в жилых помещениях, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по шуму, представлена в табл. 31.7.

Таблица 31.7. Доля измерений в жилых помещениях, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по шуму от встроенно-пристроенных объектов 1–2-х этажей жилых домов

Год Количество измерений по шуму, всего Из них не соответствуют санитарным нормам, %
2012 6785 17,5
2013 6350 15,5
2014 6353 13,8
2015 7341 12,3
2016 6278 14,9
2017 5711 9,9
2018 4359 16,5
2019 4944 13,2

Жалобы на микроклимат обусловлены в основном обращениями граждан на температурный режим в квартирах.

Общее число обращений и жалоб населения на размещение и эксплуатацию передающих радиотехнических объектов в 2019 г. увеличилось в 1,5 раза относительно 2018 г., что обусловлено ежегодным увеличением количества базовых станций сотовой связи, которые монтируются на жилых зданиях и опорах двойного назначения.

Характерные нарушения, выявляемые в ходе рассмотрения жалоб: отсутствие согласований размещения и эксплуатации передающих радиотехнических объектов, размещение с отступлением от согласованного проекта, работа в несогласованном диапазоне частот, несоответствие фактической градостроительной ситуации согласованному проекту, несоответствие количества, расположения, направления излучения антенн согласованным условиям. Расстояние от места размещения базовых станций сотовой связи до жилых зданий и других социально значимых объектов, в т.ч. школ, детских садов, санитарными правилами не регламентируется, что также вызывает жалобы со стороны населения.

Рис. 31.15. Количество жалоб населения на условия проживания, связанные с воздействием физических факторов

Рис. 31.16. Структура жалоб населения, связанных с воздействием физических факторов, в 2019 г., %

В целом по результатам мониторинга физических факторов отмечается:

  • за период 2012–2019 гг. — снижение удельного веса промышленных предприятий, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по всем физическим факторам, наиболее выраженное снижение наблюдается при замерах электромагнитных полей (38,2%) и по вибрации (темп снижения 37,4%);
  • за последние 8 лет — сокращение удельного веса рабочих мест промышленных предприятий, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по таким факторам, как вибрация (темп снижения 46,4%), микроклимат (темп снижения 47,4%), шум (темп снижения 39,8%) и освещенность (темп снижения 25,3%);
  • на транспортных средствах в 2019 г. приоритетное значение сохраняют шум, вибрация и микроклимат: доля объектов, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям, составила по этим факторам, соответственно, 8,8%, 9,4% и 11,8%. Отмечается положительная динамика этих показателей относительно 2012 г., за исключением микроклимата, указанный показатель возрос с 2012 г. в 1,6 раза;
  • в 2019 г. наблюдается тенденция снижения удельного веса организаций коммунального и социального назначения, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по всем физическим факторам по отношению к 2012 г.;
  • в 2019 г. наблюдается тенденция снижения удельного веса детских и подростковых организаций, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по всем физическим факторам, при этом объектов, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по вибрации, в 2019 г. не установлено;
  • наиболее значимым из физических факторов, оказывающим влияние на среду обитания человека, является шум, воздействие которого на людей в условиях плотной застройки населенных пунктов продолжает оставаться приоритетным, доля измерений шума на территории жилой застройки, не соответствующих санитарным нормам, в 2019 г. составила 13,4% (в 2018 г. — 19,8%);
  • актуальной остается проблема авиационного шума, в 2019 г. удельный вес измерений уровней звука, не соответствующих санитарным нормам, от аэропортов значительно снизился и составил 9,5% (в 2018 г. — 37,1%);
  • значительное снижение удельного веса передающих радиотехнических объектов, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по таким видам передающих радиотехнических объектов, как базовые станции сотовой связи, радиотелевизионные передающие центры (РТПЦ), земные станции спутниковой связи (ЗССС) и прочие передающие радиотехнические объекты. Исключением являются радиолокационные станции (РЛС), снижение удельного веса объектов, не соответствующих санитарным нормам, наблюдается только в последние два года.

Приоритетные факторы среды обитания, формирующие негативные тенденции в состоянии здоровья населения

Приоритетными санитарно-эпидемиологическими факторами, формирующими медико-демографические потери, продолжает оставаться химическое и биологическое загрязнение среды обитания (табл. 31.8).

Таблица 31.8. Приоритетные факторы среды обитания, формирующие медико-демографические потери

Приоритетные факторы среды обитания Ассоциированные с фактором основные показатели здоровья Число дополнительных случаев смертей/заболеваний 2019 г., тыс. Темп прироста числа случаев смертей/заболеваний относительно 2012 г., %
Загрязнение атмосферного воздуха химическими компонентами (формальдегид, взвешенные вещества, азота диоксид, азота оксид, бенз(а)пирен, толуол, ксилол, ароматические углеводороды, бензол, тяжелые металлы, свинец, марганец, алифатические предельные углеводороды, оксид углерода, серы диоксид, аммиак, дигидросульфид, хлор и его соединения, гидроксибензол и его производные, фтор и его соединения, серная кислота, сероуглерод и др.) Смертность по причине болезней органов дыхания; злокачественных новообразований; органов пищеварения 3,2 –52,3
Заболеваемость органов дыхания; системы кровообращения; костно-мышечной системы и соединительной ткани; крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; нервной системы; эндокринной системы, органов пищеварения; новообразования 880,5 –54,7
Загрязнение питьевых вод химическими компонентами (мышьяк, никель, медь, марганец, железо, аммиак, хлор, хлороформ, бор, стронций, фтор и др.) и микробиологическими агентами Смертность по причине болезней системы кровообращения; органов пищеварения; злокачественных новообразований; некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний 12,5 –20,1
Заболеваемость кожи и подкожной клетчатки; костно-мышечной системы и соединительной ткани; крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; мочеполовой системы; органов пищеварения; болезни системы кровообращения; эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ; новообразования; некоторые инфекционные и паразитарные болезни 1686,9 –13,2
Загрязнение почв тяжелыми металлами, микробиологическое и паразитарное загрязнение Смертность от злокачественных новообразований; некоторых инфекционных и паразитарных болезней 4,1 –50,7
Заболеваемость некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями; врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, ново­образования 290,8 –44,4

В силу постепенного снижения загрязнения атмосферного воздуха поселений, улучшения качества питьевой воды и почвы общее число смертей и заболеваний населения, ассоциированных с факторами внешней среды, постепенно сокращается. В абсолютных числах наиболее существенным является снижение числа смертей и заболеваний, ассоциированных с качеством атмосферного воздуха городских и сельских поселений.

Вместе с тем, с воздействием химических примесей атмосферного воздуха селитебных территорий ассоциировано порядка 3,2 тыс. случаев смерти (что почти на 52,3% меньше, чем в 2012 г.) и около 880,5 тыс. дополнительных случаев заболеваний населения (что на 54,7% меньше, чем в 2012 г.). Полученные результаты свидетельствуют, что уровни загрязнения атмосферного воздуха, способные формировать нарушения здоровья, системно снижаются. Однако число ассоциированных с этим уровнем загрязнения атмосферного воздуха случаев смертей и заболеваний остается неоправданно высоким.

Приоритетными факторами риска продолжают оставаться окислы азота, бенз(а)пирен, взвешенные вещества, формальдегид, дигидросульфид, гидроксибензол и его производные, хлор и его соединения, фтор и его соединения, аммиак, оксид углерода, ксилол, углеводороды, серная кислота, тяжелые металлы и другие соединения.

Улучшение качества и безопасности питьевой воды, подаваемой населению, в том числе в результате реализации мероприятий федерального проекта «Чистая вода» национального проекта «Экология», имело следствием стабилизацию числа случаев смерти и заболеваний, ассоциированных с химическим и микробным загрязнением воды. В сравнении с 2012 г. количество ассоциированных с качеством питьевой воды случаев заболеваний всего населения снизилось на 13,2%, случаев смертности — на 20,1%.

Однако среди приоритетных опасных факторов питьевой воды продолжает оставаться несоответствие воды требованиям по санитарно-химическим (наличие в воде в концентрациях, превышающих гигиенические нормативы, хлора и хлорорганических соединений, железа, марганца, бора, брома, стронция, лития, сероводорода и других соединений) и микробиологическим показателям.

Количество ассоциированных с загрязнением почв случаев нарушений здоровья продолжает снижаться — темп убыли дополнительных ассоциированных случаев заболеваний по сравнению с 2012 г. составил 44,4%. При этом микробное и паразитарное загрязнение почв, а также присутствие в почвах селитебных зон тяжелых металлов продолжают оставаться приоритетными факторами опасности для здоровья населения.

Связанные с неудовлетворительным качеством окружающей среды случаи заболеваний и смерти неизбежно приводят к потерям занятости экономически активного населения в процессе производства валового внутреннего продукта. Только по указанным в табл. 31.8 причинам утрата трудоспособности в связи со смертью, болезнью или по уходу за больным составила в целом по РФ в 2019 г. около 31,4 млн рабочих дней, что составило 87,6 млрд рублей недопроизведенного внутреннего валового продукта и что в сопоставимых ценах ниже, чем в 2012 г., на 36,9%.

Последовательное и системное улучшение качества среды обитания населения в субъектах РФ, реализуемые адресные, учитывающие особенности санитарно-эпидемиологической обстановки, меры и действия по управлению рисками для здоровья, связанными с факторами среды обитания, повышение эффективности и целенаправленности надзорной деятельности в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения способствуют улучшению состояния здоровья населения. Эти действия и меры имеют тем больший эффект, чем в большей степени учитываются приоритеты влияния санитарно-гигиенических факторов и факторов образа жизни на здоровье населения.

Дополнительные источники информации

  1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ в 2019 г.: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2020. 299 с.
  2. Онищенко Г.Г. Проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Ч. 1. Научно-методические аспекты оценки санитарно-эпидемиологической ситуации / Г.Г. Онищенко, Г.И. Куценко, Е.Н. Беляев и др. М., 2000. 200 с.
Автор: В.А. Медик