Организация первичной медико-санитарной помощи в РФ

Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, МР, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения (Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). ПМСП оказывается взрослому населению и детям; организуется в соответствии с потребностями населения в ее оказании с учетом заболеваемости, смертности, половозрастного состава, плотности населения и иных показателей, характеризующих здоровье населения.

• Постановления Правительства РФ устанавливающие Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
• Положения об организации оказания ПМСП взрослому населению (Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению») и детям (Приказ Минздрава России от 07.03.2018 N92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям»). Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи (приказ МЗ РФ и Минтруда России от 31.05.2019 N345н/N 372н); положение об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (приказ Минздрава России от 02.12.2014 N796н).
• Порядки оказания МП, утвержденные приказами Минздрава РФ. по терапии (N923н от 15.11.2012); педиатрической помощи (№366н 16.04.2012); урологии (№907н от 12.11.2012 и №561н от 31.10.2012); нефрологии (№17н от 18.01.2012); дерматовенерологии (№924н 15.11.2012); эндокринологии (№908н от 12.11.2012 и №899н от 12.11.2012); ревматологии (№900н от 12.11.2012 и №441н от 25.10.2012); гериатрии (№38н от 29.01.2016); неврологии (№1047н от 14.12.2012 и №926н от 15.11.2012); оториноларингологии (№905н от 12.11.2012); сурдологии-оториноларингологии (№178н 09.04.2015); гастроэнтерологии (№906н 12.11.2012); аллергологии и иммунологии (№606н от 07.11.2012); травматологии и ортопедии (№ 901н от 12.11.2012); диетологии (№920н от 15.11.2012; психиатрии-наркологии (№1034н от 30.12.2015); пульмонологии (№916н от 15.11.2012); гематологии (№930н от 15.11.2012); клинической фармакологии (№575н от 02.11.2012); акушерству и гинекологии (№1130н от 20.10.2020); остеопатии (№21н от 19.01.2018): хирургии (№922н от и №562н от 31.10.2012); больным с врожденными и/или наследственными заболеваниями (№917н от 15.11.2012); при стоматологических заболеваниях (№910н от 13.11.2012 и №786н от 31.07.2020); детской кардиологии (№440н от 25.10.2012); при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (№902н от 12.11.2012 и № 442н от 25.10.2012); больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (3918н от 15.11.2012); детям и взрослым с инфекционными заболеваниями (№521н от 05.05.2012 и 369н от 31.01.2012); при психических расстройствах и расстройствах поведения (№566н от 17.05.2012); при онкологических заболеваниях (№116н от 19.02.2021); по прекращению потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции, лечению табачной зависимости, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции (№140н от 26.02.2021); осуществлению профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях (№1177н от 29.10.2020); медицинской реабилитации взрослых (№88н от 31.07.2020); организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий (№965н от 30.11.2017); организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (№824н от 02.10.2019); возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты (№252н от 23.03.2012); организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом, включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и/или выполнить нормативы испытаний Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (№1144н от 23.10.2020); обезличиванию сведений о лицах, которым оказывается медицинская помощь, а также о лицах, в отношении которых проводятся медицинские экспертизы, медицинские осмотры и медицинские освидетельствования («341н от 14.06.2018).
• Порядки проведения медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения, утвержденные приказами Минздрава РФ. По углубленной диспансеризации для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (№698н от 01.07.2021); диспансерному наблюдению за взрослыми (№173н от 29.03.2019); обязательному предварительному и периодическому медицинскому осмотру работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса РФ (№29 н от 28.01.2021); профилактическому медицинскому осмотру и диспансеризации определенных групп взрослого населения (№404н от 27.04.2021); диспансерному наблюдению за взрослыми с онкологическими заболеваниями (N548н от 10.06.2021); диспансерному наблюдению детей с онкологическими и гематологическими заболеваниями (N629н от 10.06.2021); диспансерному наблюдению за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (№1034н 30.12.2015); профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних (№514н от 10.08.2017); диспансерному наблюдению несовершеннолетних, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях (№302н от 16.05.2019); профилактическим медицинским осмотрам граждан в целях выявления туберкулеза (№124н от 21.03.2017); предсменным, предрейсовым и послесменным, послерейсовым медицинским осмотрам (№835н от 15.12.2014); медицинскому освидетельствованию граждан, намеревающихся усыновить/удочерить, взять под опеку/попечительство, в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также формы заключения о результатах медицинского освидетельствования таких граждан (№290н от 18.06.2014); диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (№216н от 11.04.2013); диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (№72н от 15.02.2013); перечиню вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры (№1420н от 31.12.2020);
• Стандарты ПМСПМЗ РФ: [электронный ресурс]: Стандарты первичной медико-санитарной помощи. URL: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/stranitsa-983/1-standarty-pervichnoy-mediko-sanitarnoy-pomoschi (дата обращения: 19.08.2021)..
• Стандарты специализированной медицинской помощиМЗ РФ: [электронный ресурс]: Стандарты специализированной медицинской помощи. URL: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/stranitsa-983/2-standarty-spetsializirovannoy-meditsinskoy-pomoschi (дата обращения: 19.08.2021)..
• Клинические рекомендацииРубрикатор клинических рекомендаций: Клинические рекомендации. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/#!/registers (дата обращения: 19.08.2021)..
• Иные нормативно-правовые, утвержденные в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (N323-ФЗ). Особенности организации оказания медицинской помощи при угрозе распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих (постановление Правительства РФ от 02.07.2020 N973); правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории РФ (постановление Правительства РФ от 06.03.2013 N186): правила оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (постановление Правительства РФ от 28.12.2012 N1466); правила проведения ультразвуковых исследований (приказ МЗ РФ от 08.06.2020 N557н); правила проведения рентгенологических исследований (приказ МЗ РФ и от 09.06.2020 N560н) и др.

• Средства ОМС и средства соответствующих бюджетов в рамках ПГГ.
• Средства граждан и организаций, в т.ч. ДМС.

• плановая — оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной МП, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью;
• неотложная — оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

В соответствии со статьей 79 ФЗ № 323-ФЗ МО обязана оказывать гражданам МП в экстренной форме, в том числе в МО, оказывающих ПМСП.