Информатизация здравоохранения РФ

Информатизацией называют проведение комплекса мероприятий, направленных на своевременное обеспечение участников того или иного вида деятельности необходимой информацией, нужным образом переработанной и, при необходимости, преобразованной с применением информационных технологий. В ЗО информатизация необходима как на всех этапах лечебно-диагностического процесса — при сборе информации о пациенте, при диагностике состояния, принятии решений о необходимых воздействиях и их реализации, так и при организации МП населению и в управлении ЗО.

Информатизация ЗО осуществляется посредством создания и внедрения автоматизированных информационных систем (АИС), в основном медицинских. МИС в ЗО ориентированы на решение следующих основных задач:

• автоматизация функциональной, лабораторной, лучевой диагностики, мониторинг состояния больного в ОРИТ;
• консультативная поддержка принятия врачебных решений в клинической медицине (профилактика, диагностика, лечение, реабилитация) на основе вычислительных процедур и/или моделирования логики врача;
• переход к ведению медицинской документации в электронном виде [электронная медицинская карта (ЭМК), электронные истории болезни] с обеспечением взаиморасчетов со страховыми МО и возможностями интеграции информации;
• мониторинг состояния здоровья населения по территориям и в стране в целом по разным половозрастным и социальным разрезам;
• мониторинг состояния ресурсов ЗО;
• поддержка принятия решений организаторов ЗО на разных уровнях управления отраслью.

Информатизация ЗО началась в нашей стране со второй половины XX в. До 2000-х годов были созданы первые модели и классификации, концепции и системы. Неоценим вклад С.А. Гаспаряна, Д.Д. Венедиктова, Г.И. Чеченина, Б.А. Кобринского, В.К. Гасникова, В.Ф. Мартыненко, Г.А. Хая, Э.И. Погореловой, многих других.

Ограниченные возможности существующих в XX в. вычислительных, программных средств и каналов связи не обеспечивали полноценного развития и широкого внедрения МИС МО, региональных МИС — ныне ГИС в сфере ЗО субъектов РФ, федеральных проектов.

Повсеместное распространение сетевых технологий, развитие телемедицины, широкое использование Интернета сделали возможной разработку ЕГИСЗ, привели в первое десятилетие XXI в. к новому пониманию перспектив развития ЗО на основе персоноцентрированного подхода — электронному ЗО (e-Health). Электронное здравоохранение нацелено на решение всего спектра задач охраны здоровья населения. Оно должно быть реализовано на основе общего электронного документооборота, включающего персональные медицинские данные, обеспечивать оперативный доступ ко всей информации о пациенте, возможность ее совместного дистанционного анализа врачами и контакты врача с пациентом. С 2017 г., в связи с необходимостью оцифровки существующих бизнес-процессов для повышения их эффективности, а также для изменения самих бизнес-моделей, широкое употребление получили термины цифровизация здравоохранения, а затем и цифровая трансформация здравоохранения.

В конце июля 2018 г. Правительство РФ опубликовало поручения Минздраву о национальном проекте «Здравоохранение», в котором среди задач — исполнение Федерального проекта по созданию единого цифрового контура в ЗО на основе ЕГИСЗ. Федеральный проект рассчитан на шесть лет (по 2024 г.) и включает решение ряда амбициозных задач по информатизации ЗО страны, в том числе юридически значимый электронный медицинский документооборот в МО и завершение внедрения в регионах России ГИС сферы ЗО в соответствии с требованиями Минздрава РФ.

Кроме того, в рамках приоритетного национального проекта «Здравоохранение», в рамках четырех Федеральных проектов, нацеленных на борьбу с онкологическими, сердечно-сосудистыми заболеваниями, по акушерству и неонатологии, по профилактике, начата разработка вертикально-интегрированных МИС, нацеленных на повышение качества и результативности оказания МП по профилям. Создание единого цифрового контура и вертикально-интегрированных МИС должно стать значимым шагом по построению единого информационного пространства ЗО России — централизованно-децентрализованной системы, интегрирующей данные пациентов МО всех профилей и уровней ЗО, а также окружающей среды, ресурсного обеспечения организаций, служб, ведомств, обеспечивающих охрану здоровья в масштабах страны.