Кадровое обеспечение медицинских организаций в РФ

Нормы труда используются при составлении штатного расписания МО и соответствующей записи в трудовую книжку, при экспертизе качества оказания МП, оплате труда, экономическом анализе деятельности медицинских работников, в ценообразовании.

В здравоохранении используются следующие нормы труда: нормы времени, нагрузки (обслуживания), численности.

Нормы времени — регламентированная продолжительность выполнения единицы работы в определенных организационно-технических условиях. Нормы времени в здравоохранении выражаются в минутах, условных единицах, условных единицах трудоемкости. Например, типовые нормы времени на одно посещение к врачу-неврологу составляют 22 минуты Приказ Минздрава России от 02.06.2015 № 290н «Об утверждении отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача — акушера-гинеколога»., нормы времени на общий массаж у детей грудного и младшего школьного возраста — 3 условные массажные единицы Приказ Минздрава России от 20.08.2001 № 337 «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры»., нормы времени на диспансерный прием (осмотр, консультация) врача — стоматолога-терапевта — 1,25 условной единицы трудоемкости Письмо Минздрава России N 11-7/И/2-20691, ФФОМС N 00-10-26-2-04/11-51 от 30.12.2020 «О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования».. При этом указывается значение одной условной единицы, одной условной единицы трудоемкости в минутах.

Нормы нагрузки (обслуживания) — установленное количество работы, выполняемой в единицу времени при определенных организационно-технических условиях. Нормы нагрузки (обслуживания) определяются в числе посещений в час, год (плановая функция врачебной должности), больных в день, числе исследований, процедур в день, месяц, квартал, год или за любой другой период времени.

Нормативы численности — численность работников, необходимая для выполнения всех возложенных на то или иное учреждение (подразделение) функций и определенного объема работы. Величина норматива определяется по нормативным показателям и их сочетаниям, расчетным величинам.

Нормативы численности работников учреждений здравоохранения устанавливаются штатными нормативами, применяемыми для медицинских работников, и типовыми штатами, используемыми для нормирования труда служащих и рабочих МО. Разница между этими документами состоит в том, что штатные нормативы устанавливаются из расчета на какой-либо показатель, например, из расчета 1 должность врача-терапевта на 25 коек. Типовые штаты в подавляющем большинстве не требуют такого расчета, а та или иная должность устанавливается на наличие или определенную мощность учреждения, подразделения. Например, должность заместителя главного врача по экономическим вопросам устанавливается в ЛПУ на 100 и более коек, имеющем в своем составе амбулаторно-поликлинические подразделения Приказ Минздрава РФ от 09.06.2003 № 230 «Об утверждении штатных нормативов служащих и рабочих учреждений здравоохранения и служащих централизованных бухгалтерий при государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения»..

Показателем и измерителем норматива численности врачей амбулаторного приема является население или его контингент, врачей больничных учреждений — число коек, устанавливаемое на 1 должность или на 1 круглосуточный пост. Например, должность врача — травматолога-ортопеда согласно приказу о Порядке Приказ Минздрава России от 12.11.2012 № 901н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю “травматология и ортопедия”». устанавливается на 15 тыс. взрослого населения и на 12,5 тыс. детей, должность этого врача в больничном отделении устанавливается на 17 коек.