Влияние колебаний, изменчивости и неопределенности на систему

Цели: 1) понять, почему изменчивость является главным врагом систем здравоохранения и почему мы должны ей управлять; 2) понять, почему традиционные подходы к управлению изменчивостью оказались не­эффективными и в чем преимущество новых подходов.

Колебание — это неопределенность, связанная с неисправностями, ошибками и срывами графика. Это общее определение для всех неожиданных ситуаций, которые связаны с проблемами, неисправностями, перебоями и нарушениями.

Согласно закону Мерфи, если какая-то неприятность может произойти, она обязательно произойдет и нанесет максимальный ущерб в самое неподходящее время. Этот закон иногда называют законом «бутерброда». Если бутерброд с маслом может упасть на пол, то он обязательно упадет; а если он упадет, то обязательно упадет маслом вниз. Некоторые добавляют, что если бутерброд упал маслом вверх, значит, масло было намазано не на ту сторону. Принцип О’Тула (O’Toole) гласит, что «Мерфи был оптимистом».

Колебания можно классифицировать по их источникам.

1. Колебания спроса:
   • сезонность;
   • технологические изменения и изменения предпочтений покупателей.
2. Колебания мощности:
   • различия в темпах работы на разных станциях;
   • различие времени настройки как физической, так и умственной;
   • неисправности: отказ аппаратов, прекращение работы компьютера и тому подобное;
   • невыход на работу сотрудников;
   • проблемы с планированием времени и составлением графика;
   • неполные комплекты.
3. Колебания качества:
   • непредвиденные дефекты.
4. Колебания в доступности материалов и комплектующих:
   • проблемы с качеством материалов и компонентов;
   • задержки поставок;
   • проблемы с поставками (меньше, чем было заказано; не то, что было заказано, и т.д.).

Колебания происходят в ED больницы по следующим причинам.