Введение

Каким способом больница может успешно сократить время реагирования в отделении неотложной помощи (emergency department — ED) на 40% и одновременно повысить качество медицинских услуг, при этом используя только имеющиеся ресурсы?

Как увеличить производительность (пропускную способность) операционной на 20% при использовании тех же ресурсов?

Почему традиционные методы учета затрат не позволяют руководителям больниц и организаций поддержания здоровья (Health Maintenance Organization — НМО) принимать лучшие управленческие решения по вопросам ценообразования, учета затрат, обоснованности инвестиций и целесообразности изготовления или закупки и какие существуют альтернативы для принятия лучших решений?

Почему показатели эффективности иногда отрицательно влияют на создание стоимости (ценности)?

Как устранение недорогостоящих узких мест позволит легко увеличить пропускную способность, сократить время реагирования и повысить качество?

Почему увеличение количества персонала и объема капитальных инвестиций обычно не приводит к улучшениям в МО?

Ответы на эти и множество других вопросов представлены в этой книге. Она представляет ценность для всех — управленцев и исполнителей разных видов МО и их отделений (больницы, лаборатории, министерства здравоохранения, поликлиники, страховые МО и правительственные учреждения). Более того, эта книга будет одинаково полезна для некоммерческих и коммерческих организаций.

Главная тема — возможность сделать гораздо больше при тех же ресурсах с помощью эффективных инструментов и техник. В книге представлен системный взгляд и затрагиваются вопросы показателей эффективности, управления операционной деятельностью, КМП, а также учета затрат, ценообразования и, что самое важное, вопросы повышения ценности организации. Мы надеемся, что, прочитав ее, каждый специалист немедленно приступит к действиям, которые помогут улучшить большинство показателей деятельности его организации.

В различных главах описываются простые инструменты для более эффективного управления. Описание каждого инструмента сопровождается десятками реальных примеров. Глава 67 помогает определить факторы повышения ценности организации, а предыдущие главы — как использовать различные инструменты воздействия на эти факторы. В главе 68 представлено большое количество примеров, как это сделать. Последняя глава позволяет сконцентрировать внимание управленцев на самых важных и легко реализуемых мерах.

В книге описано использование такого метода, как теория ограничений, который помогает улучшить операционные процессы, например, в ED. Авторы книги показывают, как простые инструменты, например таблица фокусировки, матрица фокусировки, концепция полного комплекта, схема Парето, могут увеличить пропускную способность системы, сократить время реагирования и повысить ценность медицинского учреждения.

Как показывает наш богатый опыт в десятках организаций, отделений и клиник использование названных методов может значительно увеличить пропускную способность в таких местах, как операционные, на 10–20% и сократить время реагирования в таких местах, как ED, на 20–40% — амбулаторных, и все это только при использовании имеющихся ресурсов.

Разумеется, эта книга будет полезна при обучении руководителей управлению МО, их операционной деятельностью, а также для магистратуры и бакалавриата в сфере общественного здоровья. Кроме того, она актуальна и для смежных областей, таких как социальная служба, психология и другие медицинские специальности.

Книга основана на нашем собственном практическом опыте, а также обратной связи по обучению менеджеров и студентов по следующим направлениям: магистратура бизнес-администрирования (M.B.A.) для руководителей; программы управления здравоохранением и общественным здоровьем. Мы преподавали в Гарвардском университете (школа общественного здоровья), Колумбийском университете (школа бизнеса), Нью-Йоркском университете (школа бизнеса Леонарда Н. Штерна), Тель-Авивском университете (факультет менеджмента), Бостонском университете (школа менеджмента), Университете имени Давида Бен-Гуриона в Негеве (факультет здравоохранения, школа менеджмента), в различных программах школы менеджмента им. Келлога (Северо-Западный университет) по всему миру и в Коммерческом университете им. Луиджи Боккони в Милане, Италия [Harvard University (School of Public Health), Columbia University (Graduate School of Business), New York University (Stern School of Business), Tel Aviv University (Faculty of Management), Boston University (School of Management), Ben Gurion University of the Negev (Faculty of Health Sciences, School of Management), in various Kellogg programs (Northwestern University) throughout the world, and in SDA-Bocconi University in Milan, Italy)].

Мы планируем использовать эту книгу в качестве единственного учебного пособия на наших лекциях.

За последние десять лет тысячи руководителей и студентов изучили описанные в данной книге методы, активно применяли их, посещали наши курсы лекций или семинары. Благодаря этому были достигнуты прекрасные результаты. Мы возглавляли проекты, в которых успешное применение методов привело к достижению как краткосрочных, так и долгосрочных позитивных результатов. В этой книге представлено много практических примеров.

Наш подход является проблемно-ориентированным и инновационным. Это не совсем типичная книга, в ней не исследуется поведение сотрудников в рамках организации. Она, скорее, целе- и бизнес-ориентированная и направлена на достижение немедленных и значительных улучшений в МО.

Мы хотели бы отметить ценный вклад Шани Кармы, Сары Миллер и Гали Ронен (Shany Karmy, Sarah Miller, Gali Ronen).