Медицинское страхование в РФ

Существуют три основные модели финансирования здравоохранения — бюджетная, страховая и смешанная. В бюджетной модели средства для финансирования здравоохранения формируются за счет налогов, поступающих в бюджеты различных уровней, в страховой модели — за счет страховых взносов, аккумулируемых в страховых фондах.

Преимущество бюджетной модели в том, что она проще в управлении, так как существует единая вертикаль управления денежными средствами и поставщиками медицинских услуг, большинство из которых находятся в государственной (общественной) собственности. Недостатком бюджетной модели является необходимость ежегодного отстаивания средств на здравоохранение при утверждении бюджета в конкуренции с другими отраслями. В страховой модели средства на здравоохранение формируются независимо от бюджета, за счет страховых взносов. Однако в страховой модели больше участников, здравоохранение сложнее в управлении, что обусловливает повышенные административные расходы.

Выбор модели финансирования для страны во многом предопределяется исторически. Например, в Германии изначально существовала страховая модель, в Великобритании в 1944 г. была выбрана бюджетная. В РФ в связи с рыночными преобразованиями экономики в 1993 г. к действующей бюджетной модели финансирования здравоохранения была присоединена модель ОМС и в результате была введена смешанная бюджетно-страховая модель финансирования здравоохранения.

Модель финансирования здравоохранения любой страны не является неизменной, установленной навсегда. Из системы ОМС в систему бюджетного финансирования перешли многие страны: Дания, Финляндия, Греция, Ирландия, Италия, Норвегия, Португалия, Испания, Швеция. Из системы бюджетного финансирования в систему ОМС — Израиль.

В РФ активно обсуждаются вопросы дальнейшего применения смешанной модели финансирования здравоохранения. В одном случае выдвигаются предложения окончательного перехода здравоохранения на страховые принципы финансирования, в другом — восстановления бюджетной модели финансирования здравоохранения и отказа от ОМС, введение которого не обеспечило увеличение объемов финансирования здравоохранения и фактически не повлияло на улучшение показателей здоровья населения Улумбекова Г.Э. Здравоохранение России. Что надо делать. Состояние и предложения: 2019–2024 гг. 3-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. С. 214–221.

В самом общем виде страхование — это механизм создания за счет средств государства, организаций и граждан страховых фондов, предназначенных для возмещения ущерба и потерь, вызванных неблагоприятными событиями, бедствиями, несчастными случаями, болезнями и т.п. Средства страховых фондов используются для выплаты нуждающимся в помощи страховых сумм или для предоставления им компенсации в виде товаров, работ, услуг, в том числе медицинской помощи.