Медицинское страхование в РФ

11.1. Модели финансирования здравоохранения

Существуют три основные модели финансирования здравоохранения — бюджетная, страховая и смешанная. В бюджетной модели средства для финансирования здравоохранения формируются за счет налогов, поступающих в бюджеты различных уровней, в страховой модели — за счет страховых взносов, аккумулируемых в страховых фондах.

Преимущество бюджетной модели в том, что она проще в управлении, так как существует единая вертикаль управления денежными средствами и поставщиками медицинских услуг, большинство из которых находятся в государственной (общественной) собственности. Недостатком бюджетной модели является необходимость ежегодного отстаивания средств на здравоохранение при утверждении бюджета в конкуренции с другими отраслями. В страховой модели средства на здравоохранение формируются независимо от бюджета, за счет страховых взносов. Однако в страховой модели больше участников, здравоохранение сложнее в управлении, что обусловливает повышенные административные расходы.

Выбор модели финансирования для страны во многом предопределяется исторически. Например, в Германии изначально существовала страховая модель, в Великобритании в 1944 г. была выбрана бюджетная. В РФ в связи с рыночными преобразованиями экономики в 1993 г. к действующей бюджетной модели финансирования здравоохранения была присоединена модель ОМС и в результате была введена смешанная бюджетно-страховая модель финансирования здравоохранения.

Модель финансирования здравоохранения любой страны не является неизменной, установленной навсегда. Из системы ОМС в систему бюджетного финансирования перешли многие страны: Дания, Финляндия, Греция, Ирландия, Италия, Норвегия, Португалия, Испания, Швеция. Из системы бюджетного финансирования в систему ОМС — Израиль.

В РФ активно обсуждаются вопросы дальнейшего применения смешанной модели финансирования здравоохранения. В одном случае выдвигаются предложения окончательного перехода здравоохранения на страховые принципы финансирования, в другом — восстановления бюджетной модели финансирования здравоохранения и отказа от ОМС, введение которого не обеспечило увеличение объемов финансирования здравоохранения и фактически не повлияло на улучшение показателей здоровья населения Улумбекова Г.Э. Здравоохранение России. Что надо делать. Состояние и предложения: 2019–2024 гг. 3-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. С. 214–221.

11.2. Общие принципы организации обязательного и добровольного медицинского страхования

В самом общем виде страхование — это механизм создания за счет средств государства, организаций и граждан страховых фондов, предназначенных для возмещения ущерба и потерь, вызванных неблагоприятными событиями, бедствиями, несчастными случаями, болезнями и т.п. Средства страховых фондов используются для выплаты нуждающимся в помощи страховых сумм или для предоставления им компенсации в виде товаров, работ, услуг, в том числе медицинской помощи.

Страховая защита обеспечивается либо государством в лице соответствующих органов, либо страховыми компаниями, предоставляющими страховые услуги на страховом рынке. Основными участниками страхования являются, с одной стороны, страховщики, продающие страховые услуги и предоставляющие страховую защиту, с другой — страхователи, заинтересованные в получении страховой защиты и приобретающие страховую услугу.

Медицинское страхование обеспечивает страховую защиту населения в сфере охраны здоровья. Целью медицинского страхования является гарантированное предоставление медицинской помощи гражданам при наступлении страхового случая и обеспечение профилактических мероприятий в области охраны здоровья.

Формы медицинского страхования

Медицинское страхование осуществляется в обязательной и добровольной формах (табл. 11.1).

Таблица 11.1. Сравнительная характеристика обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования

Характеристики ОМС ДМС
Сфера страхования Социальное страхование Коммерческое страхование
Степень охвата Всеобщее массовое Индивидуальное или коллективное
Принципы возмещения Солидарности Эквивалентности
Субъекты и участники страховых отношений Застрахованные лица. Страхователи. Федеральный фонд ОМС. Территориальные фонды ОМС. Страховые медицинские организации. Медицинские организации Застрахованные лица. Страхователи. Страховщики. Медицинские организации
Правила страхования Устанавливаются государством Устанавливаются страховщиками
Условия страхования Определяются государством Определяются заключенным договором
Плательщики страховых взносов Страхователи — работодатели, органы государственной власти Страхователи — юридические и физические лица
Система договоров Договор о финансовом обеспечении ОМС. Договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. Договор на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС Договор о добровольном медицинском страховании
Страховые взносы Размер и порядок уплаты устанавливаются федеральными законами Размер и порядок уплаты устанавливаются страховщиком
Источники уплаты страховых взносов Средства работодателей, средства различных бюджетов Личные доходы граждан, доходы организаций
Страховое обеспечение В соответствии с программами обязательного медицинского страхования, утвержденными органами государственной власти В соответствии с программами добровольного медицинского страхования, предусмотренными заключенным договором
Сочетание с другими видами страхования ДМС С другими видами личного страхования

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования, основанного на принципе коллективной солидарности, создании страховых фондов за счет обязательных страховых взносов организаций и работающих.

Обязательное медицинское страхование обеспечивает всем гражданам равные возможности в получении медицинской помощи в объеме и на условиях, соответствующих программам ОМС.

Добровольное медицинское страхование обеспечивает гражданам дополнительные медицинские услуги сверх услуг, установленных программами ОМС. Оно осуществляется на основе программ ДМС.

11.3. Организация системы обязательного медицинского страхования

В РФ ОМС было введено в 1993 г. как вид обязательного социального страхования. Наряду с другими видами социального страхования ОМС вошло в государственную систему социальной защиты населения, обеспечивая гарантии бесплатного оказания медицинской помощи любому застрахованному лицу при наступлении страхового случая.

Организационно система ОМС состоит из ФОМС и ТФОМС. Функционально ФОМС — это орган, который аккумулирует часть средств на оказание гарантированной государством медицинской помощи и распределяет их в ТФОМС по установленным правилам, исходя из числа застрахованных, их возраста, заболеваемости населения и других показателей. Затем средства из ТФОМС «доводятся» до медицинских организаций через частные страховые медицинские организации. СМО проверяют и оплачивают счета, выставленные МО за оказанную населению медицинскую помощь, проверяют качество ее оказания, выдают страховые полисы, информируют застрахованных и защищают их права.

Нормативное регулирование ОМС осуществляется федеральными законами от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; от 30.11.2011 г. № 354-ФЗ «О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения»; Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования» и иными нормативными правовыми актами.

Основные принципы системы ОМС

Основными принципами действующей системы ОМС являются:

  • обеспечение бесплатного оказания медицинской помощи застрахованному лицу при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы ОМС и базовой программы ОМС;
  • обязательность уплаты страхователями страховых взносов на ОМС в размерах, установленных федеральными законами;
  • государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по ОМС в рамках базовой программы ОМС независимо от финансового положения страховщика;
  • создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи по программам ОМС.

Участники ОМС

Особенностью действующей системы ОМС является наличие в ней, помимо субъектов страховых отношений, участников ОМС. Субъектами ОМС являются застрахованные лица, страхователи и ФОМС. В качестве участников ОМС выступают ТФОМС, СМО и МО.

Фонд обязательного медицинского страхования

ФОМС является некоммерческой организацией, созданной РФ для реализации государственной политики в сфере ОМС, и осуществляет в связи с этим следующие полномочия:

  • участвует в разработке Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
  • аккумулирует средства ОМС и управляет ими;
  • формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС;
  • получает от налоговых органов информацию о страховых взносах на ОМС, необходимую для осуществления ОМС;
  • осуществляет выравнивание финансовых условий деятельности ТФОМС в рамках базовой программы ОМС;
  • предоставляет субвенции из бюджета ФОМС бюджетам ТФОМС для финансового обеспечения переданных субъектам РФ полномочий по организации ОМС на территориях субъектов РФ;
  • осуществляет иные полномочия.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования

ТФОМС — некоммерческие организации, созданные субъектами РФ для реализации государственной политики в сфере ОМС на территориях субъектов РФ и реализующие следующие полномочия в указанной сфере:

  • участвуют в разработке Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
  • аккумулируют средства ОМС и управляют ими;
  • формируют и используют резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС;
  • получают от налоговых органов информацию о страховых взносах на ОМС, необходимую для осуществления ОМС;
  • осуществляют администрирование доходов бюджета Федерального фонда ОМС в части уплаты страховых взносов на ОМС неработающего населения;
  • осуществляют финансовое обеспечение территориальных программ ОМС в субъектах РФ;
  • осуществляют иные полномочия.
Страховая медицинская организация

СМО являются коммерческими организациями, созданными по законодательству РФ, осуществляющими страховую деятельность в сфере ОМС на основании соответствующей лицензии. СМО не вправе осуществлять иную деятельность, за исключением деятельности по ОМС и ДМС.

Медицинская организация

МО являются коммерческими или некоммерческими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности на основании выданной лицензии, включенными в единый реестр медицинских организаций в сфере ОМС.

Правила ОМС

Регулирование правоотношений между субъектами и участниками ОМС в системе ОМС обеспечивают правила ОМС, которые разрабатываются и утверждаются Минздравом России и являются обязательными для применения всеми участниками и субъектами ОМС.

Правила обязательного медицинского страхования устанавливают:

  • порядок подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации;
  • порядок подачи заявления о сдаче (утрате) полиса ОМС;
  • единые требования к полису ОМС;
  • порядок выдачи полиса ОМС;
  • порядок признания полиса ОМС недействительным;
  • порядок ведения реестра СМО;
  • порядок ведения реестра МО;
  • порядок оплаты медицинской помощи по ОМС;
  • порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь застрахованным лицам за пределами субъекта РФ, на территории которого выдан полис ОМС;
  • порядок утверждения дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения ОМС;
  • методику расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС;
  • порядок оказания видов медицинской помощи, установленных базовой программой ОМС за пределами РФ;
  • порядок информационного сопровождения застрахованных лиц;
  • и другие вопросы.

Система договоров в ОМС

Права застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуются на основании заключенных в его пользу договоров (табл. 11.2).

Таблица 11.2. Система договоров в обязательном медицинском страховании

Вид договора Стороны договора Предмет договора
Договор о финансовом обеспечении ОМС
  • ТФОМС.
  • СМО
  • ТФОМС принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности СМО в сфере ОМС.
  • СМО обязуется оплатить медицинскую помощь застрахованным лицам в соответствии с территориальной программой ОМС, за счет целевых средств
Договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС
  • ТФОМС.
  • СМО.
  • МО
При оказании медицинской помощи в пределах территории субъекта РФ, в котором выдан полис.
  • МО обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой ОМС и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи.
  • СМО обязуется оплатить застрахованному в ней указанную медицинскую помощь.
  • При оказании медицинской помощи за пределами территории субъекта РФ, в котором выдан полис.
  • МО обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с базовой программой ОМС и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи по договору.
  • ТФОМС обязуется оплатить застрахованному в ней указанную медицинскую помощь
Договор на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС
  • ФОМС.
  • МО, подведомственная ФОИВ
  • МО обязуется оказать медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках распределенных ей объемов медицинской помощи по тарифам базовой программы ОМС.
  • ФОМС обязуется оплатить указанную медицинскую помощь

Финансовое обеспечение ОМС

Финансовое обеспечение ОМС осуществляется за счет:

  • страховых взносов на ОМС;
  • средств федерального бюджета;
  • средств бюджетов субъектов РФ;
  • доходов от размещения временно свободных средств;
  • иных источников.

Страховые взносы на ОМС работающего населения в части их размера и порядка уплаты определяются законодательством о налогах и сборах. Размер и порядок расчета тарифа страхового взноса на неработающее население устанавливаются отдельными федеральными законами.

Формирование и использование средств ОМС осуществляется в соответствующих бюджетах, согласно бюджетному законодательству РФ, которым определяются:

  • порядок составления, представления и утверждения бюджетов;
  • состав доходов и расходов бюджетов;
  • порядок исполнения бюджетов;
  • контроль исполнения бюджетов;
  • порядок составления, представления и утверждения отчетов об исполнении бюджетов;
  • ответственность за нарушение бюджетного законодательства.
Доходы бюджета Федерального фонда ОМС

За 2020 г. в бюджет ФОМС поступили доходы в размере 2393 млрд рублей (табл. 11.3). Основную часть доходов — 89% — составили поступления страховых взносов на ОМС (2133 млрд рублей), из которых 1389 млрд рублей, или 65% — поступления страховых взносов на ОМС работающего населения, 744 млрд рублей, или 35% — поступления страховых взносов на ОМС неработающего населения. Средства федерального бюджета в виде межбюджетных трансфертов были переданы в доходы бюджета Федерального фонда в размере 248 млрд рублей и составили 10% в общем объеме доходов.

Таблица 11.3. Исполнение бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования по доходам, 2019–2020 гг.

Наименование раздела 2019 г., млрд рублей 2020 г., млрд рублей 2020/2019, %
Доходы, всего, в том числе: 2124 2393 13%
Страховые взносы на ОМС, из них: 2043 2133 4%
страховые взносы на ОМС работающих граждан 1323 1389 5%
страховые взносы на ОМС неработающих граждан 720 744 3%
Межбюджетные трансферты из федерального бюджета 79 248 в 3,3 р.

По сравнению с 2019 г. доходы ФОМС возросли на 13% (269 млн рублей). При этом опережающими темпами прироста характеризовалось исполнение по межбюджетным трансфертам из федерального бюджета, обусловленное необходимостью финансирования неотложных расходов по предотвращению последствий пандемии новой коронавирусной инфекции.

Расходы бюджета Федерального фонда ОМС

Расходы бюджета Федерального фонда ОМС за 2020 г. исполнены в общей сумме 2360 млрд рублей (табл. 11.4). Основную долю расходов обусловили расходы по разделу «Здравоохранение» — 2359 млрд рублей. Из этой суммы 103 млрд рублей (4%) были направлены на финансирование ведомственной целевой программы по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС. Основная часть средств — 2242 млрд рублей, или 95%, была направлена на финансирование ведомственной целевой программы по организации ОМС, в том числе 2225 млрд рублей, или 99% — на предоставление субвенций бюджетам ТФОМС для финансирования территориальных программ ОМС.

Таблица 11.4. Исполнение бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования по расходам, 2019–2020 гг.

Наименование раздела 2019 г., млрд рублей 2020 г., млрд рублей 2020/2019, %
Расходы, всего, в том числе: 2187 2360 8%
по разделу — здравоохранение, из них: 2186 2359 8%
финансирование ведомственной целевой программы по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС 101 103 2%
финансирование ведомственной целевой программы по организации ОМС, из них 2071 2242 8%
субвенции бюджетам территориальных фондов ОМС 2070 2225

По результатам исполнения бюджета ФОМС за 2020 г. текущий профицит на 01.01.2021 г. составил 33 млрд рублей, что оценивается как положительный результат итогов исполнения.

Финансирование программ обязательного медицинского страхования является целевым назначением средств, аккумулируемых в системе ОМС (табл. 11.5).

Таблица 11.5. Средства обязательного медицинского страхования в системе финансового обеспечения здравоохранения

Наименование показателей 2017 г. 2018 г. 2019 г.
Государственные расходы на здравоохранение, млрд рублей 2821 3316 3790
Расходы на реализацию ПГГ, млрд рублей, в том числе: 2512 3062 3411
средства федерального бюджета 351 421 502
средства консолидированных бюджетов РФ 544 689 763
средства ОМС 1617 1952 2146
Доля средств ОМС в объеме финансирования ПГГ, % 64% 64% 63%

Средства ОМС являются основным источником финансирования государственных расходов на оказание бесплатной медицинской помощи населению РФ. В составе источников финансирования Программы государственных гарантий доля средств ОМС составляет более 60%.

11.4. Организация системы добровольного медицинского страхования

В современных условиях добровольное медицинское страхование дополняет бесплатную медицинскую помощь и открывает значительные возможности для развития здравоохранения.

Существуют принципиальные различия в системах ДМС различных стран в зависимости от целевой направленности страхования. В первом случае система ДМС нацелена на страхование здоровья. При этом компенсируются затраты, связанные с поддержанием и сохранением здоровья, что ориентирует систему не на увеличение объемов ДМС, а на достижение высокого уровня здоровья населения. ДМС рассматривается как составляющая общественной системы охраны здоровья наряду с другими приоритетными направлениями: общественной гигиеной, социальным обеспечением, ОМС, медицинским обслуживанием некоторых групп населения за счет государства. Данный подход характерен для японской системы здравоохранения.

В другом случае ДМС нацелено на страхование затрат на медицинскую помощь, при котором компенсируются затраты, связанные с лечением и восстановлением здоровья. Этот подход направлен на лечение уже наступивших заболеваний, хотя в определенной мере он предусматривает проведение профилактических мероприятий. Следует заметить, что несмотря на все отличия от первого подхода, данная система может быть социально эффективной. В этом направлении развиваются системы ДМС европейских стран и России.

Однако в России система ДМС окончательно еще не сформировалась. Это обусловлено тем, что работодатели ограничивают свои расходы по этой статье и население из-за низких доходов (см. главу 10) также неактивно заключает индивидуальные договора ДМС.

Добровольное медицинское страхование в РФ является дополнением к системе ОМС и обеспечивает возможность получения гражданами дополнительных медицинских услуг сверх установленных базовой программой ОМС, территориальной программой ОМС или оказываемых за счет средств бюджетов различных уровней.

ДМС в отличие от ОМС является коммерческим видом страхования. Оно основывается на принципе страховой эквивалентности. В системе ДМС страхователь и застрахованный получают такие медицинские и иные, связанные с их предоставлением, немедицинские услуги (далее — сервисные услуги), которые были предусмотрены заключенным договором и за которые была уплачена страховая премия.

В целом ДМС — это система мер страховой защиты имущественных интересов, связанных с оплатой медицинских услуг и профилактических мероприятий, необходимых вследствие расстройства здоровья или состояния физического лица.

Государство не регламентирует программы ДМС. Объем и качество предоставляемых по договорам ДМС медицинских услуг определяются только финансовыми возможностями страхователей и могут находиться вне прямой зависимости от медицинских показаний.

Субъекты страховых отношений в ДМС

В системе ДМС субъектами страховых отношений выступают:

  • страхователи;
  • страховщики;
  • застрахованные лица;
  • медицинские организации.

Страхователями признаются физические и юридические лица, страхующие свой интерес или интерес третьей стороны, заключившие со страховщиками договоры страхования с обязанностью уплаты страховой премии.

Страховщиками являются страховые организации, созданные в соответствии с законодательством РФ для осуществления деятельности по страхованию и получившие лицензии на осуществление страховой деятельности.

Страховщики:

  • осуществляют оценку страхового риска;
  • получают страховые премии (страховые взносы);
  • формируют страховые резервы;
  • инвестируют активы;
  • определяют размер убытков или ущерба;
  • производят страховые выплаты;
  • осуществляют иные действия по договору страхования.

Страховщики не вправе осуществлять предпринимательскую деятельность, не связанную со страховой деятельностью.

Застрахованное лицо — физическое лицо, в пользу которого заключен договор добровольного медицинского страхования и имущественные интересы которого являются объектом страхования по договору ДМС, заключенному между страхователем и страховщиком. Застрахованное лицо, указанное в договоре страхования, может быть заменено по заявлению страхователя другим лицом при условии письменного согласия последнего.

Правила и договор страхования

ДМС осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления.

Правила страхования

Правила страхования разрабатываются и утверждаются страховщиками самостоятельно, в соответствии с требованиями Гражданского кодекса РФ, Закона РФ от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации».

Правила страхования содержат:

  • положения о субъектах страхования;
  • перечень страховых случаев;
  • положения о страховых рисках;
  • порядки определения страховой суммы, страхового тарифа, страховой премии;
  • порядки заключения, исполнения и прекращения договоров страхования;
  • порядки определения и сроки осуществления страховой выплаты;
  • исчерпывающий перечень оснований отказа в страховой выплате;
  • иные положения.

Условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования.

Договор страхования

Договор страхования должен быть заключен в письменной форме. Несоблюдение письменной формы влечет недействительность договора страхования.

При заключении договора страхования страхователь и страховщик могут договориться об изменении или исключении отдельных положений правил страхования и о дополнении правил.

Программа ДМС

ДМС осуществляется на основе индивидуальных или коллективных программ.

Программа ДМС содержит перечень медицинских и сервисных услуг, которые будут оплачены страховщиком в рамках договора страхования.

В каждой программе ДМС должны быть определены:

  • страховые риски, принимаемые на страхование;
  • перечень страховых случаев, предусмотренных договором страхования;
  • перечень МО, где застрахованный имеет право получать медицинские услуги при возникновении страхового случая;
  • порядок обращения застрахованных лиц за медицинскими услугами;
  • условия получения медицинских услуг;
  • основания для амбулаторного илистационарного лечения застрахованного лица;
  • порядок госпитализации и лицо, принимающее решение о госпитализации;
  • порядок оказания скорой и неотложной медицинской помощи;
  • порядок взаимодействия со страховщиком при возникновении случаев, не включенных по заключенному договору в перечень страховых.

Максимальная стоимость медицинской помощи и иных услуг, которые вправе получить застрахованное лицо в течение срока действия договора страхования, определяется страховой суммой.

Внутри общей страховой суммы страховщик вправе устанавливать отдельные страховые суммы или лимиты страховых выплат. Они могут устанавливаться на один случай заболевания, определенные виды медицинской помощи или лечения, периоды страхования, отдельный визит к врачу или на одну медицинскую или иную услугу.

Помимо установления лимитов страховых выплат по различным видам медицинской помощи, страховщик имеет право ограничить количество тех или иных медицинских услуг, получаемых застрахованными лицами в течение срока действия договора страхования.

Также в договоре медицинского страхования может быть предусмотрена франшиза. Она устанавливается в форме выжидательного периода, в течение которого обращение застрахованного лица за медицинскими услугами не является страховым случаем.

Договор ДМС может заключаться как с освидетельствованием застрахованного для определения его принадлежности к группе здоровья с целью дифференциации размера страхового взноса (премии), так и без предварительного медицинского освидетельствования.

В соответствии с условиями договора страхования страховщик в счет страховой выплаты (страховой суммы) вправе организовать оказание медицинских услуг застрахованному лицу и оплатить медицинские услуги, оказанные застрахованному лицу.

Список литературы

  1. Закон Российской Федерации от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации».
  2. Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования».
  3. Налоговый кодекс РФ (часть вторая) от 05.08.2000 № 117-ФЗ, раздел XI «Страховые взносы в Российской Федерации».
  4. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
  5. Федеральный закон от 30.11.2011 № 354-ФЗ «О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения».
  6. Приказ Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования».
  7. Улумбекова Г.Э. Здравоохранение России. Что надо делать. Состояние и предложения: 2019–2024 гг. 3-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. С. 137–140.
Автор: Г.Э. Улумбекова, Н.В. Альвианская, Н.Ф. Прохоренко