О возможности внедрения индивидуальных медицинских накопительных счетов в РФ

23 ноября 2022 г. в Государственной Думе РФ на площадке партии "Справедливая Россия" обсуждался законопроект о внесении поправок в ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" с использованием индивидуальных медицинских накопительных счетов (ИМНС). Законопроект был подготовлен специалистами кафедры "Финансы" Московского государственного технического университета им. Н.Э. Баумана. Научный коллектив Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ) под руководством д.м.н. Г.Э. Улумбековой проанализировал данный законопроект и пояснительную записку к нему. В статье представлены результаты этого анализа, включая описание сути законопроекта, пояснения о неверных предпосылках авторов, данные по международному опыту и предложения по неотложным мерам в здравоохранении РФ, в том числе в части объемов и модели финансирования. Главный вывод специалистов ВШОУЗ: модель ИМНС не может быть внедрена в РФ, поскольку она приведет к снижению доступности бесплатной медицинской помощи, особенно для бедных слоев населения (в РФ почти половина населения имеют доходы до 27 тыс. руб. в месяц) и хронически больных людей, а также к управленческому хаосу и коллапсу системы здравоохранения. Как следствие, это вызовет рост смертности населения и увеличение социального напряжения в стране.

Систематический анализ уроков внедрения системы ИМНС в мире, который был ограничен по количеству стран и доле населения в них (Сингапур ~3 млн чел., Китай - пилотный проект, Южная Африка ~9 млн чел., США ~8 млн чел.), показал, что модель ИМНС приемлема только для стран с высокой долей молодого населения, имеющего одновременно высокие доходы. Эта система неэффективна для стран с высокой долей хронически больных и малообеспеченных граждан, как РФ. Именно поэтому опыт ИМНС не получил распространения в мире: Китай и Южная Африка от экспериментов с ними перешли к единой системе обязательного медицинского страхования населения, а Сингапур дополнительно к ней имеет несколько солидарных фондов для оплаты медицинской помощи гражданам. Как правило, лоббистом и выгодоприобретателем системы ИМНС является банковский сектор, который получает дополнительные оборотные средства на свои счета.

Ссылка на текст статьи: Улумбекова Г.Э., Худова И.Ю. О возможности внедрения индивидуальных медицинских накопительных счетов в РФ // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2022. Т. 8, № 4. С. 4-12. DOI: https://doi.org/10.33029/2411-8621-2022-8-4-4-12