Будущее дистанционной медицины в сельской местности в США
В США около 20% населения живут в сельской местности, и только 10% врачей там работают. Для улучшения доступности медицинской помощи в сельских районах сеть клиник Сэнфорт Здравоохранение (Sanford Health) начала активно развивать дистанционные медицинские услуги. Например, круглосуточные консультации сельских амбулаторий опытными специалистами в диагностике и лечении инсультов, дистанционное наблюдение за беременными в отдаленных районах и др. В будущем планируется развивать дистанционные консультации между специалистами домов престарелых и ведущих клиник региона. При оказании дистанционной консультации подчеркивается важность обучения врачей и медицинских сестер уменью установить доверительные отношения с пациентами и их росдственниками.
Ссылка: Cauwels J.M., The Virtual Future of Health Care Delivery in Rural America, NEJM Catalyst URL: https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.21.0422 (дата обращения 08.06.2022)
Сеть клиник Сэнфорт Здравоохранение (Sanford Health) является в США одной из крупнейших сетей на Среднем Западе США. Она обслуживает 1,2 млн. жителей в сельских районах штатов: Айова, Дакота и Миннесота. В этих штатах доступ жителей к медицинской помощи ниже, чем в других районах страны. Особенно ситуация ухудшилась в связи с эпидемией COVID-19. В США около одной пятой населения живут в сельской местности, где наблюдается дефицит медицинских кадров, в том числе зоне обслуживания сети Сэнфорт Здравоохранене.
С 2011 г. эта сеть клиник начинает развивать несколько направлений дистанционной медицины. Прежде всего, они обеспечили сельских врачей круглосуточной дистанционной консультацией специалистов при лечении инсультов, в том числе при назначении тромболитической терапии в условиях сельских больниц.
В течение последних 10 лет команда Сэнфорт Здравоохранение провела 432 тыс. виртуальных консультаций. Они посчитали, что виртуальная медицина позволила пациентам сократить 30,3 млн км пути, которые им пришлось бы предпринять для получения консультаций и лечения в центре.
С началом эпидемии COVID-19 эта медицинская сеть предложила дистанционные консультации для беременных женщин в сельских районах. Ранее такие женщины должны были проезжать более 100 км для очередной 15 минутной консультации акушерки. В рамках программы беременным был бесплатно предоставлен аппарат для измерения АД и препарат для доплерометрии. Медсестра на личном визите обучала беременную пользоваться портативным аппаратом для доплерометрии плода и измерять давление, а также передавать показания в центр дистанционных консультаций. В результате в течение 2 лет было проведено более 2000 видео-консультаций беременных.
Важную роль при эпидемии COVID-19 сыграло осуществление дистанционных психотерапевтических и психиатрических консультаций для жителей отдаленных сельских районов.
В будущем планируется построить центр дистанционного консультирования (The Virtual Care Center) с 5 филиалами, который должен стать «хабом» для врачей и жителей всего региона.
Особое внимание будет уделяться специальным образовательным курсам для врачей и медицинских сестер по особенностям дистанционных консультаций, например необходимости установления атмосферы доверия с больным и его родственниками, правилам проведения осмотра и т.д.
Проблема устранения неравенства в доступности медицинской помощи в разных регионах чрезвычайно актуальна в РФ. Развитие дистанционных методов диагностики и лечения заболеваний может помочь в улучшении качества и доступности медицины жителям труднодоступных и сельских территорий нашей страны.