Федеральным медцентрам определят увеличенные объемы спецмедпомощи по ОМС

Правительство РФ перевыпустило по проекту Минздрава РФ методику выделения объемов ОМС для федеральных медцентров, сделав акцент на поддержании и увеличении доли спецмедпомощи с коэффициентом затратоемкости более двух и высокотехнологичного лечения. По данным ФФОМС, что целевой показатель объема высокозатратного лечения, установленный программой госгарантий для федклиник, в целом по стране не выполняется: в 2023 году он составил 44% вместо плановых 60%. В 2024 году план увеличен до 70%. В 2023 году федеральные госмедучреждения провели специализированное лечение за счет ОМС на 136,1 млрд рублей, еще 51,8 млрд рублей ФФОМС отправил на оказание ВМП-I.

Главное изменение актуализированной версии в том, что регуляторы отказались от выделения объемов в разрезе профилей и условий оказания медпомощи, перейдя на четырехуровневую сегментацию выделенных плановых случаев медпомощи. Они будут делиться на спецмедпомощь с коэффициентом затратоемкости менее двух, более двух, на ВМП базовой программы ОМС (ВМП-I) и на «уникальную» высокотехнологичную медпомощь (известную как ВМП-III).

Как считают разработчики, обновленная система предполагает приоритет «сложной» медпомощи в распределении и перераспределении объемов и позволит «высвободить мощности» федеральных клиник для выполнения менее рутинных вмешательств. Кроме того , медцентр сможет претендовать либо на перераспределение случаев между сегментами ВМП и «сложной» медпомощи, либо на уменьшение объемов более простой помощи в пользу более затратных операций.